Молодые мамы,
испытывающие хандру после рождения своего чада, наверняка многое читали из сети
о послеродовой депрессии, ее симптомах и о том, что нужно делать, чтобы
вернулась радость жизни и пришло наслаждение материнством «как у нормальных
мам». Говоря о психологических факторах психосоматических расстройств
послеродовой депрессии, мы чаще всего обсуждаем вопросы психологических травм,
семейных сценариев, деструктивных установок и неоправданных ожиданий мамы и
папы (жены и мужа) друг от друга и от ребенка. Вдобавок, многие мамы, осознанно
готовясь к такому важному событию в их жизни – рождению малыша, изучают разную
литературу о беременности, родах, послеродовом периоде, о детской психологии и
теориях воспитания, о семейной психологии и о роли и важности пап в процессе
«до, во время и после» и т.д. И в большинстве своем случается именно то, что
должно случиться, т.к. все в этом мире уникально и индивидуально – все
происходит совсем не так, как было написано в книгах, и применить написанное не
получается. Конечно и опыт бабушек чаще входит в разрез с современными азами
материнства и вызывает еще и конфликты в этой сфере, что приводит к
недопониманию и отсутствию помощи и главное поддержки. Но об этом написано
много, потому развить эти темы можно в других статьях. В данной заметке, я не
буду писать о том, какое значение имеет грамотная организация быта и
привлечение мужа и других близких, в помощь избавления от послеродовой хандры.
Я напишу о тех аспектах послеродовых расстройств, которые не так очевидны, но
имеют существенное значение для того, чтобы хандра не перерастала в депрессию,
а депрессия в психоз. Однако прежде о симптомах.
Послеродовая хандра
Для начала,
хочу напомнить, что подавленное настроение еще не говорит о том, что человек
испытывает депрессию. Послеродовое состояние психического истощения и
дисбаланса изучалось и описывалось разными авторами по-разному, однако на
сегодняшний момент, мы можем выделить условно 3 уровня сложности этого процесса
– послеродовая хандра, послеродовая депрессия и послеродовый психоз. особо
Как мы уже
знаем, в период беременности, родов и лактации, в организме женщины происходят
очень сложные биохимические изменения. Но именно во время родов организм
испытывает на себе действие «гормонального взрыва», связанного как с запуском
естественных механизмов, так и с искусственной стимуляцией родового процесса.
Для того, чтобы организм мог самостоятельно восстановить гормональный баланс,
женщине нужно время, каждой свое, зависящее как от различий физиологии, так и
от протекания самого процесса беременности, родов и послеродового периода.
В это время,
некоторые женщины чувствуют себя опустошенными, подавленными, отмечают
незначительную бессонницу, раздражительность, перепады настроения и
плаксивость. Это и есть та самая послеродовая хандра, которую испытывает
большинство родивших женщин. Наиболее остро она проявляется на 3-4 сутки после родов и длится около 2-х недель.
Все что нужно
маме в этот период:
– сбалансированное питание (так как еда,
которую мы употребляем, это химические элементы, которые помогают
восстанавливаться нашему организму);
- физический
отдых и здоровый сон (которых на фоне истощения маме начинает катастрофически
не хватать, даже если ребенок спит большую часть времени);
- моральная и
психологическая поддержка близких (поскольку
в большинстве случаев после родов все начинает происходить не так, как
ожидалось, мама теряет уверенность в себе и в будущем и пр.)
-
информационная поддержка об организации грудного вскармливания (когда мамы не
знают, что молоко приходит не сразу после родов и начинают докармливать
смесями; когда пьют чрезмерно много или мало жидкости; сцеживают молоко без
показаний; неправильно прикладывают малыша и пр. – это влияет на становление
лактации, а соответственно на гормональный фон).
Послеродовая депрессия
Когда же мы
отмечаем, что время идет, физически мама восстанавливается, а ее
психологическое состояние не только не улучшается, а и ухудшается, это повод
обратиться за консультацией к врачу. Наиболее часто в период послеродовой
депрессии, женщины выделяют усиление той самой хандры. Они начинают плакать по
поводу и без повода, теряют интерес к ежедневным занятиям, своим интересам и
ребенку, не испытывают позитивных чувств к малышу. При этом могут много и
бесполезно суетиться, плохо спать (даже когда есть возможность спать) и есть. В
более сложных случаях злятся на младенца и могут даже покрикивать на него,
трясти или шлепать (это опасно!).
Нередко
психика женщины пытается защищаться от тех «неприемлемых» чувств по отношению к
ребенку. Внешне мама может вести себя «правильно», несмотря на сложные
переживания ухаживать за ребенком, играть с ним и контролировать свою агрессию
по отношению к малышу, но у мамы начинают формироваться психосоматические
расстройства или заболевания в виде:
- ОКР - обсессивно-компульсивного
расстройства (болезненное наведение чистоты, иррациональная проверка замков на
окне, двери, ручках газа и пр.);
- тревожного
расстройства (навязчивая тревога, что что-то может случиться с мамой или с
ребенком, которая не дает нормально функционировать) и т.д.;
-
гинекологические заболевания и сексуальные расстройства;
- головные
боли, мигрени;
- заболевания
желудочно-кишечного тракта.
В данном
случае важно понимать, что проблема послеродовой депрессии, это не проблема «плохого
настроения». Это прежде всего сложности с восстановлением физиологических
функций организма, которые усиливаются психологическими проблемами. Поэтому она
может развиваться медленно и затягиваться на длительный срок. Только
комплиментарный подход (медицина+психология) может дать значимый результат и не
допустить осложнений. Ведь работа с психологом не влияет на сбой гормонального
фона, который спровоцирован родами (в том числе путем кесарева сечения), а
работа медикаментов, не влияет на окружение и психологические проблемы мамы,
которые возникли вследствие неоправданных ожиданий от рождения ребенка, и
являясь дополнительным стрессовым фактором, только усиливают проблему
гормонального дисбаланса. Так круг замыкается, и, чтобы его разомкнуть, врач
помогает на уровне физиологии (дать команду мозгу, как сбалансировать
гормональный фон), а психолог-психотерапевт на уровне когнитивно-поведенческом
(объяснить суть происходящего, изменить отношение и скорректировать
деструктивное поведение).
Послеродовый психоз
Без коррекции
медикаментами или травами, разрешенными маме в период лактации и без пересмотра
своих установок и коррекции поведения, состояние может перерасти в послеродовый
психоз. Такое состояние лечится в стационаре, под присмотром медицинского
персонала, поскольку оно представляет угрозу жизни матери и/или ребенка.
Предпосылками
для развития психоза могут быть осложненные роды, не диагностированные ранее
(до родов) у мамы биполярное расстройство или депрессия. Также важную роль
играет наследственность, и женщинам, в роду которых есть случаи заболеваний депрессии,
МДП (маниакально депрессивным психозом) или шизофренией, важно быть особо внимательными
к своему самочувствию.
К симптомам этой болезни, которые
появляются обычно в первые 3-4 недели после родов, относят:
- серьезные нарушения сна;
- резкая смена настроения, странное
поведение, неадекватная самооценка;
- чрезмерная активность, суетливость;
- чувство отчужденности от ребенка и
других близких людей;
- галлюцинации (чаще запахи, которых
никто не слышит, звуки, визуальные образы);
- бредовые мысли или идеи не связанные с
реальностью.
В данном случае, чем быстрее пара обратится к врачу, тем лучше. Психолог-психотерапевт
в этот период маме не поможет, он может только объяснить родственникам, что
происходит и помочь папе в информации об уходе за ребенком, о
психофизиологических потребностях его возраста, которые нужно поддержать и
обеспечить, пока мама находится на лечении.
