четверг, 28 декабря 2017 г.

Здоровая, нормальная психосоматика. Гормоны, нейрофизиология, конституция.


Не бывает патологии без нормы. Для того, чтобы понять где, когда и как произошло нарушение, нужно знать как организм работал до того, как возникли проблемы. Это знание дает понимание о прогнозе терапии и о том к какому результату мы стремимся в принципе.
В основном к здоровой психосоматике мы относим конституциональные теории личности, гормональные теории и общую нейрофизиологию.
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

"Письма прощения не помогают... " Почему и как изменить это?

В работе с психосоматической патологией наш симптом очень часто оказывается связан с переживанием неких негативных воспоминаний, которые мы никак не можем отпустить. Однажды я уже писала о нейрофизиологии этого процесса, сегодня хочу написать статью направленную не на логику и алгоритмы, а на самоанализ своих душевных переживаний. Не секрет, что в работе с проблемами отпускания, психотерапевты часто рекомендуют так называемые "письменные практики", в частности письма прощения. Однако нередко на предложение написать такое письмо клиенты говорят, что мол "писал(а), пришло облегчение, а потом все это не оно, ничего не помогает" и  т.д.. Почему так происходит? Чаще всего, потому что та боль, которую нам причинили настолько ранит, что проделывая эти техники мы стремимся сделать все максимально быстро, не давая себе возможности углубиться в суть вопроса.

Если эта тема для вас актуальна, я могу предложить более глубинный алгоритм, однако в связи с тем, что техники самоанализа имеют один недостаток перед реальной работой с психотерапевтом - отсутствие своевременной обратной связи и отсутствие поправки на ваше самоощущение, для достижения реального результата нужно будет соблюсти несколько правил.
1. Если вы чувствуете, что переживания настолько сильны, что вам сложно совладать с собой - не пишите, обратитесь за поддержкой к специалисту.
2. Прежде чем заниматься самоанализом, попросите кого-то из близких помочь вам в случае необходимости (если эмоции будут переполнять, с кем вы можете поговорить об этом по телефону или очно).
3. Если вы наоборот испытываете эмоциональный ступор, вам может помочь создание специальной атмосферы, приглушенный свет, музыка вызывающая воспоминания об этом человеке, фотографии и пр..
4. Если есть ощущение, что вы "застряли" в каких-то эмоциях - обсудите это с вашим психотерапевтом.
И еще раз обратите внимание на то, что сильные эмоции не лучший помощник в техниках самоанализа, если тема существенно травматична - лучше довериться психотерапевту.

Другой важный момент заключается в том, что для работы с техниками самоанализа нам всегда нужен достаточно высокий уровень самодисциплины. В данном случае это важно, поскольку каждый новый этап проделываемого упражнения имеет эффективность в том случае, если он неожиданный, если он застает нас врасплох и дает возможность действовать спонтанно. Этого сложно достигнуть, если читать статью полностью сразу, поэтому я предлагаю сохранить ее в закладках и возвращаться для работы по инструкции, каждый раз читая лишь свой новый шаг.
Если такая форма работы вам подходит, то выберете время и место, когда вы сможете погрузиться в свои размышления и никто не будет вас перебивать.

ШАГ 1
Устроившись поудобнее, напишите письмо своему обидчику, выскажите все, что думаете по поводу ситуации, которую вы не можете отпустить. Я всегда говорю клиентам, что они не будут его показывать мне, потому могут писать абсолютно все, начиная от нецензурной лексики, заканчивая интимными подробностями о которых знают только клиент и адресат. Выпишитесь максимально, не старайтесь быть логичными и последовательными.
Когда вы почувствуете, что писать больше нечего не нужно ничего рвать, жечь и пр. Нужно спрятать это письмо в укромное место и открыть эту статью заново через 1 неделю.
Так, если вы хотите, использовать эту технику, не читайте дальше, а сначала проделайте первую часть статьи, сохраните закладку и вернитесь после.

ШАГ 2
Вторым шагом, через неделю я предлагаю написать ответное вашему письмо от имени обидчика. Эта часть инструкции часто вызывает сопротивление - "Как я могу знать что он думает об этом?"  или "Ему все равно было и тогда и сейчас, он бы ничего не ответил" и пр.. Тогда в этой ситуации возможен вариант "вторичной выгоды", задайте себе вопрос "Чем мне выгодно не отпускать эту ситуацию? Что я получаю с помощью проживания ее вновь и вновь?". Здесь важно понимать, что проблема "неотпускания" ваша, а не обидчика, и у нас нет задачи максимально точно узнать, что он реально думает по этому поводу, наоборот. Наша задача состоит в том, чтобы изучить свое виденье ситуации и повлиять на него. Если мы используем эту технику с установкой "не прощать никакой ценой", то она заранее обречена. Поэтому если ответ от обидчика не приходит, дайте себе возможность пофантазировать, задайте себе вопрос "если бы обидчик в вашем подсознании не сопротивлялся, а пошел на контакт, что бы он ответил?".
Если все же ваши психологические защиты сильнее вас - обратитесь для обратной связи к психологу. Накапливая негативные переживания мы лишь ухудшаем работу нашего иммунитета и провоцируем различного рода психосоматические расстройства и заболевания.
Если процесс идет своим чередом и вы смогли ответить себе от имени обидчика, отложите и это письмо на неделю.

ШАГ 3
Спустя еще одну неделю, как вы уже теперь наверное догадались, вам также предстоит написать новое письмо обидчику, с учетом того, что "вы узнали о нем из предыдущего ответа".

ШАГ 4
Через неделю делаете все тоже самое, только наоборот. Это продолжается до тех пор, пока мы не почувствуем, что тема уже не властна над нами. Таким образом получается своего рода переписка между вами и обидчиком в вашем восприятии.
Конечная цель упражнения может быть выражена несколькими эффектами, в зависимости от степени сложности и важности нашего случая. Иногда люди устают или просто понимают бессмысленность своей обиды и отпускают эту тему как надоевшую. Иногда они обнаруживают, что за обидой скрываются другие эмоции и они могут проработать их в других техниках. Иногда наоборот, клиенты получают возможность выстроить в голове свое отношение к произошедшему и найти варианты замещения (что меня задевало на самом деле и как я могу возместить утраченное самостоятельно). В глобальном смысле конечно же мы стремимся к тому, чтобы перепрожить эмоции и оставить их в переписке. Обычно завершающие письма носят характер облегчения и отсутствия предмета для обсуждения, ощущения что в этой теме уже не осталось ничего недоговоренного.
Если вы не можете остановить эту "переписку", т.е. ходите по кругу и не сдаете своих позиций - поймите, что проблема не в технике, а в том, что ваше решение отпускать не принято, значит какие то потребности продолжают быть неудовлетворенными. Проанализируйте это с психотерапевтом, отделите свои потребности от конкретных людей.

Что делать с письмами после?
Считается, что письма являются частью нашей личности, нашего Я, поэтому в процессе работы над ними важно их сохранять. К ним можно вернуться, перечитать, исправить и т.д.. Только лишь тогда, когда мы ощущаем, что тема исчерпана, что она не несет никакой смысловой нагрузки, мы можем подержать их еще немного и... Убедившись в том, что тема над нами больше не властна - избавиться от них любым удобным образом (сжечь, порвать и развеять, "похоронить" вместе с какими-то вещами напоминающими о событии и т.д.).
Если же речь идет о нашей работе с человеком, которого нет в живых, здесь алгоритм меняется и об этом мы поговорим в другой статье.
Автор: Анастасия Лобазова, специалист по психосоматике, психолог-психотерапевт.

пятница, 22 декабря 2017 г.

Как мы перенимаем болезни умерших. Теория психосоматики.



Когда от какой-то болезни умирает близкий человек некоторые клиенты перенимают симптоматику заболеваний умерших. Почему так происходит? Это не мистика, и наиболее частые схемы могут быть представлены в виде:
Самовнушение/ипохондрия. Сублимация тревоги.
Чувство вины - рациональное и иррациональное.
Родовые программы и сценарии. Деструктивные убеждения.
Патологические горе. Симбиоз и сепарация.
Демонстрация как симптом деструкции в семейной системе.
И другое.
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

четверг, 21 декабря 2017 г.

Психотерапия - бизнес или помощь?

Тема финансовых отношений между клиентом и психотерапевтом возникает очень часто на коуч сессиях, супервизии, в балинтовских группах и пр., потому что они являются неотъемлемой частью психотерапии. Мы привыкли обсуждать тему денег с точки зрения того, что "если вы хотите профессиональную помощь, то ваш терапевт должен иметь возможность посещать современные недешевые тренинги, личную терапию и пр.". В то же время почти совсем не уделяется внимание вопросу о том, что раньше в психотерапии не было фиксированной оплаты, а клиент платил ровно столько, сколько для него было существенно, так как это являлось одним из важных мотивирующих элементов его к изменениям. Даже сейчас некоторые опытные терапевты когда отмечают, что клиент застрял в своем развитии - повышают стоимость услуг, и происходит своего рода прогресс в терапевтических отношениях (если что это не формула ;)). Мы нередко читаем статьи о причинах ухода клиентов из терапии, где безусловно очень много места отводится личным переживаниям, защитным механизмам, сложности клиентской истории, но практически никто не говорит о том, что очень часто клиент сталкивается с несоответствием своих ожиданий финансовым вкладам. Поэтому я начну статью с самого главного:

Психологические услуги бывают бесплатными!
Нельзя сказать, что человек в беде брошен из-за того, что "психологи слишком дорогое удовольствие для избранных". Специалистов которым в буквальном смысле за оказание психологической помощи не нужно платить ничего на самом деле очень много и они работают практически везде: сад-школа-училище и университет; поликлиника-больница-социальная служба; фирма-организация-предприятие; кризисные службы-волонтерские движения-информационные ресурсы в сети; специализированные форумы (где общаться можно анонимно и одновременно собрать консилиум и получить консультацию нескольких специалистов сразу).
Часто человек не нуждается в глобальных трансформациях, но идет на поводу моды - работать с психологом. На самом же деле одному просто нужно выговорится, другому получить ту самую пресловутую рекомендацию, третьему понять что происходит и где, как это можно изменить самостоятельно, что почитать и т.д..
Даже в психосоматике тысячи людей справляются без психотерапии, получая лечение у профильного врача или психиатра. При этом к последним идти "опасаются", хотя по большому счету и врач узкой специальности может прописать лечение при том же СРК и другом органном неврозе. Более того по своему опыту я знаю, что для лечения того же кардионевроза не нужно сразу строить себе картинки со смирительной рубашкой и лоботомией, а можно просто получить рецепт на простые травяные капли или чаи у участкового терапевта или кардиолога. И при должном выполнении рекомендаций забыть об этом  через пару месяцев, что происходит более, чем у 70% пациентов с таким диагнозом - дешево и сердито.

Бесплатный не значит плохой
Наш ортопед из детской поликлиники, часто вспоминает случай, когда к нему на прием в частной клинике пришла "мама" с его же участка и долго жаловалась на то, какой бестолковый ортопед у них в поликлинике и какой прекрасный здесь (очки забыла ;)). Причины по которым хорошие специалисты консультируют в тех самых кризисных службах, школах, больницах и пр. разнообразны. Не мудрствуя лукаво - кто-то собирает материал для диссертации, кто-то берет часть клиентов с благотворительной целью, кто-то выбирает это как форму рекламы, кто-то решает таким образом конкретные вопросы занятости, пенсии или страховки и стабильной заработной платы и т.д. Более того, все матерые специалисты с чего-то начинают и если бы на своем месте в школе или поликлинике они проявляли халатность, они никогда не стали бы тем кем стали. А "формируясь" на этом рабочем месте как профи, они автоматически задают направление и коллегам, которые останутся работать там по своим причинам. В то же время нет никакой гарантии, что обращаясь к частнопрактикующему специалисту вы получите профессиональную помощь, т.к. здесь не цена играет свою роль, а компетенция и опыт. Сейчас не те времена когда частный означает лучший, квалифицированный и даже законный. Давайте мыслить более гибко.

Платный психолог не всегда бизнесмен
Исходя из выше отмеченного проявляется и другая сторона вопроса. Очень часто специалисты работающие на государство ведут как бы частный прием. Они закреплены за гос.учреждением, которое начисляет зарплату и поток клиентов попадает к ним автоматически в связи с занимаемой должностью психолога в гос.структуре. Таким образом они не платят (или платят минимум по договоренности с начальством) деньги за аренду кабинета или аудитории для групп, рекламу и продвижение, они не платят налоги и зарплаты другим специалистам, которые выполняли бы часть их работы и пр.. Все это позволяет им ставить максимально низкую цену на свои услуги. Это ответ на вопрос, почему консультация профессора при институте может стоить дешевле, чем консультация молодого специалиста частника - не потому что он глупее, а потому что у него нет таких затрат, которые нужно окупить. Хорошо это или плохо для клиента - сложно сказать. С одной стороны это выгодно тем, что цена минимальна, с другой по сути они пользуются услугами того же специалиста, который работает в этом учреждении и бесплатно. Разве что только поток настолько велик, что сложно втиснуться в живую бесплатную очередь.

Начинающий специалист не значит некомпетентный
Люди не рождаются с дипломом психолога в руках, как и с любым другим дипломом. Начинающие специалисты имеют большой плюс в том, что они осторожничают. Они больше склонны к работе в поле своего направления и больше стремятся узнать, получить что-то новое от коллег. Иногда такая работа может быть более грамотной с точки зрения терапевтического подхода, чем у специалиста, который "набил руку" и забросив диплом и методологию своего направления начал экспериментировать и применять на свое усмотрение "новомодные теории". Никогда не стесняйтесь спрашивать психолога-психотерапевта о его профильном образовании. Если он позиционирует себя как психолог который работает в узкой проблематике (ПТСР, психосоматика, неврозы -депрессии, бизнес, сексопатология, дефектология и пр.) он всегда получает дополнительное образование в этом направлении, и получает квалификацию сексопатолога или коуча. Но есть и здесь одна сложность. В связи с тем, что услуги начинающих специалистов стоят немного дешевле, чем услуги опытных коллег, они часто становятся объектом для клиентов-манипуляторов. Конечно это стимулирует психолога-психотерапевта развиваться, но у него могут возникать различного рода несознанные переносы в адрес других клиентов. Поэтому им нужно больше супервизии, личной терапии, соответственно со временем стоимость их услуг начинает ползти вверх. Так мы дойдем до опытного, "проработанного" психотерапевта, знающего себе цену ;)

Психотерапия как свое дело
Когда же речь идет о психотерапевте как о предпринимателе, его затраты на одно только привлечение клиентов увеличиваются в разы. Зарплату ему не начислит никто, никто не оплатит отпуск или больничный, не возместит потерянные (украденные) наработки, не вернет ушедших клиентов в случае форс-мажора, никто не привлечет новых, в то время как несмотря ни на что каждый месяц он должен платить круглую сумму. Начиная от всех налогов и отчислений в ПФ, аренды офиса или коммунальных платежей, амортизации оборудования, средств связи и пр., создания рекламы и продвижения своего продукта, оплаты своей социальной платформы (сайты-хостинги-домены и пр.). Даже если ваш психолог не имеет штат из 10 сотрудников, просто подумайте о том, кто делает чистыми полы и унитаз в его кабинете (рядом). Вы же уверены, что этим всем заведует сотрудник клининговой компании, которому психотерапевт просто платит деньги за каждую уборку?

Работа психотерапевта не всегда очевидна
Иногда мы думаем, что психолог-психотерапевт отработал час, получил свои деньги и пошел отдыхать. В то время как частнопрактикующий специалист работает гораздо больше. Начиная с того самого "ментального груза", который приводит большинство предпринимателей к патологической психосоматике - когда в голове постоянно нужно держать и планировать множество вопросов, начиная от бухгалтерии, юриспруденции, маркетинга и непосредственно поддержания бренда и совершенствования продукта. Поскольку кропотливо создавать репутацию можно годами, а потерять доверие из-за одного неверного шага за 1 день. Заканчивая непосредственно ответами на несостоявшиеся запросы, безнадежные письма с криком о помощи, составлением корректных формулировок почему он не проводит ознакомительных бесплатных консультаций и не выслушивают клиента по телефону, ответы на вопросы в сети, написание видео роликов, программ, статей, заметок и комментариев, наполнение сайтов и блогов - все это работа которую никто не видит, но она делается долго и бесплатно. То что раньше клиенту нужно было объяснять 2-3 встречи, сейчас можно передать в форме уже готовой статьи, и это реальная экономия времени и денег в первую очередь самого клиента. В то же время, когда психотерапевт начинает заниматься "невидимой" работой слишком много, это явный признак того, что ему нужен помощник. Вот и добавляйте смело как минимум две зарплаты, с налогами и пр., которые войдут в новую стоимость услуг хорошего терапевта.
Здесь мы уже приходим к тому, что психотерапия это не просто профессия, специальность отмеченная в дипломе, а дело всей его жизни. Его профессиональное "детище", которое хочется знакомить с людьми близкими по духу, которое хочется дарить тому, кто понимает цену такого взросления. И чем больше опыт и знания терапевта, тем больше хочется эту точечную помощь направить в узкое русло, с осознанием, что здесь зерно прорастет, что здесь его будут поливать и удобрять и именно здесь вырастут огромные плодоносные деревья. Однако в такой ситуации действительно важно, чтобы специалист не зациклился на психотерапии как на объекте своих амбиций. Поэтому степень его общения с другими коллегами, участие в социальной жизни и проектах, включая благотворительность, обратную связь в виде конференций и прочее - также важные элементы. Что только увеличивает обороты.

Чем сложнее профиль, тем меньше клиентов
Многие из нас забывают, что в большинстве случаев психологи и психотерапевты работают с проблемами. Очень редко к ним приходят с запросом поделиться своими радостями и успехами ;) В своей работе психотерапевт всегда ограничен несколькими часами в сутки, этот бизнес не работает вне сессии. При этом есть психологи которые помогают освоить коммуникативные навыки, пройти путь самоопределения и жизненного выбора, пересмотреть деструктивные установки и скорректировать их, а есть психологи которые работают с психическими расстройствами, с тяжелыми травмами насилия, со смертью и умиранием, с психосоматической патологией и прочим. Это значит, что каждый день зеркальные нейроны таких специалистов пробуждают в них все самое низкое и неприятное снова и снова. В народе именуемое "берет беду на себя". Поэтому, для того, чтобы самим не терять психическое и физическое здоровье специалисты проходят ряд профилактических мер. Соответственно чем сложнее тема с которой вы обращаетесь к специалисту, тем больший ему нужен ресурс, чтобы ее отработать. Психологу ресурс не достается бесплатно, он точно также платит деньги коллегам за супервизию, терапию и точно также нуждается в качественном восстановлении психологического и физического баланса.

Дальше, конечно, можно писать о конференциях, тренингах, интенсивах, литературе и различного рода вариантах повышения квалификации того или иного психотерапевта, но об этом сказано много не мной.
Мной сказано, что человек у которого есть потребность и мотивация, но нет денег, человек который в беде, кризисе, горе и пр. - может и получает поддержку бесплатно в различного рода социальных учреждениях. Всегда. Это обычная практика, у психолога который работает на государство или грант постоянно есть работа. Не бывает так, чтобы истинно нуждающийся в утешении не нашел утешителя, нуждающийся в учителе, не получил свой урок и т.д..
Если же речь идет не об отговорках и не о моде работать с психологом, а о потребности в другого рода поддержке и соучастии, мы переходим на уровень финансовых отношений. И у каждого этот уровень свой. Со стороны психотерапевта он зависит от тех расходов, которые понесет специалист в связи с организацией своей деятельности и повышением профессионализма. Со стороны клиента он зависит не от социального статуса или уровня дохода, а от того насколько клиент сумеет разобраться в уровне своих притязаний и готовности созидать.
Автор: Анастасия Лобазова, специалист по психосоматике, психолог-психотерапевт.

пятница, 15 декабря 2017 г.

Принятие решения. Когда проблема выбора переходит в психосоматический симптом.



Чем дольше мы не можем сделать удовлетворяющий выбор, тем сильнее ментальное напряжение, которое мы искусственно создаем в своей голове. Все психические ресурсы так или иначе сводятся к тому, чтобы искать удовлетворяющие ответы, но как назло на каждый новый аргумент возникает и новая контра. Для того, чтобы сбросить это перенапряжение, ослабить его, мозг создает новый акцент. Им чаще всего и становится то самое психосоматическое расстройство ("ты в опасности, бросай все эти глупости, срочно спасай свое тело").  

У такого симптома может быть множество функций. Иногда он помогает нам просто перенести сроки принятия решения, и, получив дополнительную информацию, вскоре нам проще сделать правильный выбор. Иногда пока мы болеем проблема может разрешиться сама под влиянием внешних факторов. Иногда ситуация обстоит так, что наша болезнь предполагает, что теперь принять решение должен кто-то другой вместо нас. Иногда симптом помогает решить разногласия и становится как бы разрешающим (позволяющим) стимулом для того, чтобы решение было принято так как нам "хочется, но не можется" без наличия вспомогательного симптома. Часто когда речь идет об особо глобальной проблеме выбора, через расстройство подсознание дает нам подсказку, и в процессе работы с симптомом мы ее обналичиваем. И теперь получается, что психосоматическое расстройство является ничем иным, как инструментом для принятия того или иного решения. Но можно ли сделать все то же самое, только чтобы при этом сохранить здоровье?
Видео с упражнением "Разгрузка долгов" https://youtu.be/YJtao3tt-iQ 
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/

Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

вторник, 12 декабря 2017 г.

Поведенческая или аналитическая психотерапия в психосоматике. Обманут...

Третье видео рубрики "вопросы-ответы" объединяет в себе несколько вопросов: КПТ или психоанализ (поведенческая или аналитическая психотерапия), что лучше в работе с психосоматикой?
В каком направлении вы работаете?
Почему не получилось получить результат в том или ином направлении?
Обманутые ожидания - почему клиент не получает то, на что рассчитывал?
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

четверг, 30 ноября 2017 г.

Психотерапия детской психосоматики по скайпу. Возможности.



Второе видео рубрики "вопросы-ответы" о возможностях психотерапии детской психосоматики по скайпу. Кто проводит терапию, где и на каких условиях. 
Пара слов о психотерапии подростков и психотерапии мам в период послеродовой депрессии.
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

суббота, 25 ноября 2017 г.

"Вы кого-нибудь уже вылечили?" или 3 фактора эффективной психотерапии в психосоматике

"В вашей практике есть случаи полного выздоровления клиентов с моим диагнозом?" Очень часто в поисках специалиста работающего с психосоматикой люди задают именно этот вопрос. Безусловно они уже знают, что терапия психосоматики один из самых сложных видов психотерапии, и именно сомнения в том достигнут ли они желаемого результата усложняют их поиск. Ведь, по большому счету, люди, чьи заболевания не связаны с патологической психосоматикой или причина психосоматических патологий которых ситуативна, лежит на поверхности, чаще всего к психотерапевтам не обращаются.
В 9 же из 10 случаев психосоматического клиента можно увидеть как человека измученного бесконечными, безрезультатными обследованиями и экспериментальными схемами лечения, обошедшего специалистов таких профилей, о существовании которых другие люди даже и не подозревают. Ежемесячно они тратят тысячи на анализы и лекарства, которые чаще вызывают побочные эффекты, чем реально лечат саму патологию. И не взирая на то, что у них реально болит, рано или поздно тот или иной врач произносит классическое "это у вас психосоматика" идите к психологу. В тот момент когда, казалось бы, разгадка плохого самочувствия, облеченная в форму психосоматики, открылась клиенту, оказывается что решить вопрос стало еще сложнее.
Информации о психосоматике не перечесть, специалистов множество и самое главное, как во всей психотерапевтической истории, на поверхности лежит вопрос о том, что никто не дает никаких гарантий и никто не может сказать однозначно какой в принципе терапевтический эффект клиент может получить. Безусловно в психосоматике результат прощупать кажется проще, т.к. в первую очередь приходит понимание, что если симптом ушел, то и терапия была эффективной, однако это не всегда так. Но не будем смешивать все вместе и об этом поговорим в другой статье. Здесь же я напишу о том, какие 3 самых основных фактора влияют на результат психотерапии психосоматической патологии.
1. Этиология (происхождение) заболевания.
Я много и часто пишу о том, что патология патологии рознь. Когда мы имеем дело с психосоматическими заболеваниями, независимо от природы и очередности симптома, важно понимать, что коль уж орган уже вовлечен и имеет физические изменения, лечить его также нужно физически. Психотерапия не стягивает растянувшиеся вены, не склеивает сетчатку, не выравнивает шрамы, не убивает вирусы и бактерии, не выращивает новые органы или их части, не удаляет новообразования и т.д.. Зачастую это также относится и к психосоматическим расстройствам (когда орган здоров, а клиент испытывает реальный физический дискомфорт), т.к. боль которую испытывает человек реальна. Пусть она возникает на почве нарушения восприятия или передачи информации, но нерв который ее обналичивает также реален и он "перевозбужден", потому все мероприятия которые направлены на его "успокоение" помогут не только улучшить состояние, но и не усугублять психологическое расстройство до навязчивостей, особенно у мнительных клиентов. Так, в зависимости от происхождения патологии, мы используем весь доступный максимум для коррекции телесного симптома, начиная от изменения режима активности и релаксации, режима питания, сна и отдыха, заканчивая консервативным и другим лечением.
2. Профессионализм психотерапевта.
Как уже неоднократно говорилось, популяризация психосоматики через сводные таблицы привела к восприятию этой науки как чего-то "волшебного", где достаточно только "узнать свой диагноз" ("что с психологической точки зрения значит мой симптом") и получить таблетку ("какие аффирмации повторять или что правильно думать-делать, чтобы симптом ушел"). На самом же деле психосоматика это сложная наука, объединяющая в себе 2 - медицину и психологию. Она не появилась случайно, она была и во времена Фрейда и во времена первых врачей и психиатров, имела другое определение, лечилась другими способами, но всегда психосоматический пациент был самым сложным в практике любого специалиста. Большинству наших знаний о вторичных выгодах, сопротивлениях и психологических защитах мы обязаны именно тем самым трудным клиентам.
Конечно психосоматика бывает и нормальной, здоровой, т.к. человек не делим и взаимосвязь психического с физическим происходит постоянно. Но тот случай, который перешел в патологический процесс, который накапливался годами и стал частью образа жизни клиента, который не поддает человеку для самоанализа и самостоятельной коррекции, не может быть решен с помощью популярной литературы. Для этого нужны специальные знания, которыми обладают клинические и медицинские психологи, а также психологи прошедшие специальную подготовку в сфере медицины и врачи прошедшие специальное обучение психокоррекции.
Кроме этого, лично я обращаю внимание не только на теоретическую подготовку специалиста, но и на его практику (работает он с психосоматическими клиентами от случая к случаю, видя психосоматику даже там где ее нет (а это не сложно, т.к. человек "неделим") или он работает с расстройствами и патологиями постоянно; как долго). Не менее важной является и возможность разбирать сложные случаи с более опытными и старшими коллегами (супервизия), т.к. в работе с реальной психосоматической патологией часто важно не только знать, что нужно делать, но и понимать, что в данном конкретном случае неэффективно и почему. Когда специалист "на своем месте", у него есть план работы с той или иной патологией, и клиент может ему доверять. Это очень важно, поскольку в психотерапии психосоматики очень часто симптом отчаянно защищается и сопротивляется; то отступает, то возвращается, то присоединяет что-то отличное; клиент устает, ему кажется что онт ошибся в выборе, все безнадежно и он никогда не вылечится, или будет лечиться всю жизнь, а не 5-ю сеансами как ожидал и т.д.. Поэтому важно понимать, что психолог - психотерапевт все делает правильно, даже если кажется, что это не так (потому важны образование, опыт и супервизия).
3. Вовлеченность клиента.
И самый важный фактор успешной психотерапии в психосоматике - это вовлеченность клиента в процесс психокоррекции. Я всегда говорю своим клиентам, что "знаю что нужно делать и как, но сделать это вместо вас я не могу". Психотерапевт может разъяснять и информировать, поддерживать, предупреждать, ждать и отступать, реагировать на изменения, давать обратную связь, безусловно принимать клиента в том числе когда ему плохо и он "не вежлив", помогать отыскивать и создавать все больше и больше ресурса, быть опорой и стабилизатором в сложный эмоциональный период и многое-многое другое, всего не перечислишь. Но психотерапевт не может прожить жизнь клиента или заставит его жить "правильно".  
Нередко клиенты оставляют терапию в тот момент, когда они начинают понимать реальную суть своего запроса, когда ясна причина, и нужно не только принять решение о работе с ней, а и быть готовым к тому, чтобы войти в суть своей проблемы, погрузиться в нее, пройти сквозь нее и выйти победителем (невозможно научиться эффективно решать конфликт, никогда не вступая в конфликты). Некоторые просто берут паузу на осмысление и возвращаются через время, некоторые отправляются на поиски другого терапевта, продолжая надеяться на то, что у того есть "волшебная таблетка", некоторые уходят от психотерапии "навсегда", переводя патологию хоть и в хроническую, но уже для себя понятную (причина известна - тревога снижена, есть возможность заглушить симптом медикаментозно).
Но есть клиенты, которые принимают вызов симптома, и с помощью специалиста кропотливо и размеренно создают и впускают изменения в свою жизнь. Они побеждают любую психосоматическую патологию (если она не является органически необратимой или конституционно обусловленной, генетической). Их не много, но они есть в практике каждого психотерапевта, иначе невозможно было бы получить все те методы, эффективность и надежность которых подтверждена и доказана.
Иначе говоря, в практике опытного специалиста по психосоматике всегда будет клиент, который полностью вылечился от того или иного заболевания, однако это не дает никакой гарантии и не распространяется на всех других клиентов с тем же диагнозом.
Так, если мы имеем психосоматическую патологию и хотим от нее избавиться навсегда, мы следуем плану:
1. Сделать все необходимое для того, чтобы вопрос решался с физической стороны (научиться заботиться о теле, реагировать на изменения своевременно и адекватно, а не игнорировать его).
2. Качественно подойти к вопросу выбора специалиста которому сможем довериться и который поможет пройти путь изменений, будет направлять в фазе активности и поддерживать в самые трудные минуты.
3. Не торопиться и занять активную позицию по отношению к симптому, т.к. только сам человек сможет прожить свою жизнь соответственно своему выбору.
Будьте здоровы ;)
Автор: Анастасия Лобазова, психолог-психотерапевт, специалист по психосоматике.

четверг, 23 ноября 2017 г.

Полное излечение от психосоматики. 3 фактора эффективности психотерапии.



Это видео открывает новую рубрику, в которой я отвечаю на вопросы оставленные вами в комментариях.
Первый вопрос "Скажите, пожалуйста, в вашей практике были случаи полного выздоровления от моего диагноза?".
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/

Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

пятница, 17 ноября 2017 г.

Киберхондрия - усугубленная ипохондрия. НЕ мнимый больной.



Видео о вторичной выгоде https://youtu.be/zJM4E7I9bJI
Видео о функциях психосоматического симптома https://youtu.be/qK9OeUCYooU
Видео об ипохондрии https://youtu.be/MOY7UvVK0XU
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

Долженствования. Разгрузка психологических долгов. Упражнения.



Видео с упражнением "Зачем" https://youtu.be/xmyWwb4Kfow
Видео с упражнением о желаниях https://youtu.be/UcH-GXPjdKg
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/

Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

четверг, 9 ноября 2017 г.

Функции психосоматического симптома. Зачем нам нужна болезнь.



Коммуникативная функция
Метафорическая функция https://youtu.be/U8jNhb2MkIc
Функция замещения
Функция отсрочки или избегания
Функция вытеснения
Манипулятивная функция
Функция самонаказания
Функция самопознания и роста
Охранительная функция
Функция "позволения"
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

среда, 8 ноября 2017 г.

Что значит "вторичная выгода" от болезни и как от нее избавиться?

Как можно болеть специально? Почему лечение не помогает выздороветь? Можно ли осознать свою выгоду и избавиться от нее самостоятельно?
Каждый раз говоря о значении психосоматических симптомов мы так или иначе затрагиваем тему "вторичной выгоды" заболевания. Однако даже не только сам этот термин вызывает сопротивление у клиентов, а и распространенные вопросы "Зачем тебе нужна твоя болезнь" или "Зачем ты выбираешь этот симптом" и т.д. Я давно не задаю такие вопросы клиентам, поскольку с одной стороны они неинформативны, т.к. если бы человек знал "зачем" ему болезнь, он бы не пришел к психотерапевту в поисках причин своей психосоматики. В то же время само понимание того, что болезнь может быть использована человеком с некоей целью, а тем более выгодой, вызывает у разных людей гамму чувств от неприкрытого негодования, до психологической защиты и сопротивления. Давайте рассмотрим часть вопросов прямо, как они есть:
 "То есть по вашему я сам специально взял и сотворил себе сердечный приступ, так?"
Очень часто когда речь заходит о вторичной выгоде, клиент понимает это никак иначе нежели упрек в том, что он сам является причиной своего состояния. При этом никому из нас не нравится, когда нас прямо или косвенно в чем-то обвиняют. Именно это и считывается за вопросом "Зачем или как ты выбираешь свою болезнь".  Ни зачем и никак - на самом деле более чем адекватный ответ, потому что природа возникновения первичной психосоматики (когда психологические факторы становятся разрешающими для начала болезни) всегда неосознанна. Иногда патология вообще связана с нашей генетикой, на которую мы никак не можем влиять силой воли или аффирмацией.
В то же время под выгодой здесь подразумевается то, что сам факт сублимации психологического в телесное является своего рода механизмом защиты. Испытывая сильный внутриличностный конфликт мозг выбирает между двух зол - застрять в конфликте и подобно шизофренику расщепить личность, или сделать вид что ничего не произошло, а все фрустрирующие чувства подавить, спрятать, вытеснить. Но именно все подавленное, вытесненное и игнорируемое нарушает химию мозга, истощает ресурсы организма и приводит к развитию соматической патологии. При этом все равно подавить выгоднее, если бы мозг спросил у хозяина, что он выберет шизофрению или гастрит, то скорее тот выбрал бы второе (хотя и первое тоже случается).
"У моей свекрови стопроцентная выгода, только она этого видеть не хочет"
Вместе с тем, выгода выгоде рознь. В понятии "вторичной выгоды" мы разделяем паранозическую (первичную) как в описываемом примере выше, т.е. когда природа вытеснения неосознанна, и эпинозическую (вторичную) - когда на фоне уже имеющегося заболевания или симптома, пациент начинает его использовать сознательно, вплоть до аггравации (преувеличения тяжести симптомов) или симуляции. При этом, опять таки, не всегда человек с эпинозической выгодой злостный манипулятор. Иногда подобные семейные истории действительно перерастают в созависимые отношения, иногда же мы просто пользуемся случаем, находя хоть какой-то позитив в том что случилось (поломал ногу - получил оплачиваемый отпуск, в который не ходил уже несколько лет). Когда вторичная выгода очевидна, человек сам может принять решение о том, сохранять свой симптом и продолжать болеть или отпустить и выздороветь.
Вместе с тем чаще всего причиной "затяжного невыздоровления" становится смешанная форма выгод. Когда изначально патология развилась на фоне вытесненного конфликта, но положение в котором оказался человек заболев становится ему удобным. В данном случае психотерапия начинается с анализа выгод поверхностных, но основной целью является поиск первичного конфликта.
" И какая по вашему может быть выгода в том, чтобы годами ползать по стенке и выкидывать тысячи на безрезультатное лечение?"
Именно находясь в состоянии смешанной вторичной выгоды, человек наиболее уязвим. С одной стороны он действительно не выбирал свое заболевание и не хотел чтобы так случилось. С другой стороны, его привычка жить с болезнью не дает ему возможности вернуться к здоровому состоянию. Как ошибочно многие трактуют понятие "зоны комфорта" сводя его к чему-то позитивному, так и ошибочна в данном случае трактовка вторичной выгоды как удовольствия или чего-то хорошего. В данном случае речь также идет о том, что "удерживает" человек симптоматику не потому что она ему нравится, а потому что с ней привычно и предсказуемо, он контролирует ситуацию.
"Ваша терапия - очередной развод, я думал хотя бы вы мне поможете, а вы ничем не лучше тех других"
И вот в тот момент, когда казалось бы мы поняли, что не каждый человек, который использует вторичную выгоду является манипулятором, мы сталкиваемся с тем случаем, когда манипулятор создает видимость смешанной формы. Испытав однажды симптомы некоего недуга, узнав и запомнив его детали, он начинает предъявлять их в форме психосоматических расстройств (когда обследование не обнаруживает патологии). Истинное расстройство от мнимого отличается тем, что во втором случае, человек только делает вид, что принимает лечение - выполняет рекомендации, ничего не доводя до конца. Он ходит от психолога к психологу и как только специалист подходит к тому, что клиент предъявляет симптомы эпинозической выгоды - тот бросает терапию. К сожалению. Потому что "заигравшись" в больного, он сам начинает верить в свою болезнь и со временем это перерастает в действительную патологию, но уже не соматическую, а психологическую, т.к. писалось выше, если мы не сублимируем конфликт через тело, мы выбираем путь к расщеплению психики (пытаясь сохранить себя адекватного, он неосознанно отделяет себя с "неизлечимой" симптоматикой). Справедливости ради стоит сказать, что манипуляторами люди становятся не от скучной жизни, а от искаженных воспитательных методов. И только осознание этого и принятие решения работать над своими отношениями с окружающим миром, а не симптомом ведет человека к выздоровлению.
"Что теперь получается, если подсознание решило, что мне это выгодно, мне теперь всю жизнь этим страдать?"
До тех пор, пока выгода остается паранозической - первичной и нераспознанной, человек может даже не догадываться, что его болезнь имеет какие-то психологические факторы. Он лечит тело, а тем временем жизненные обстоятельства могут меняться таким образом, что недавний внутриличностный конфликт решается сам собой, под воздействием внешних факторов. Когда же мы переходим к осознанию выгоды от заболевания, мы можем выписать в столбик все те неудобные симптомы и связанное с ними проблемное поведение, а напротив каждого из них написать какую выгоду они нам приносят. После того клиенты не всегда видят что-либо особенное в своем описании, но как только мы добавляем третий столбик - цены, которую мы платим за такое поведение, они чаще начинают задумываться, а так ли действительно это выгодно, полезно и безобидно. Если те выгоды, которые перечислены нам действительно так важны, то можно просто добавить 4-й столбик и написать в нем как можно достигнуть этих "благ" конструктивно, не прибегая к симптому или проблемному поведению. Для самых активных не лишним будет и 5-й столбик, в котором под каждое действие можно наметить план, инструменты и сроки воплощения.
В то же время, если нам кажется, что цена нашего расстройства минимальна, а выгода значительно выше, важно отслеживать, в какую сторону мы ее вытесняем - в  сторону соматической патологии или психической. Однако в любом случае, выбор остается за нами ;) 

Автор: Анастасия Лобазова — специалист по психосоматике, психолог-психотерапевт

четверг, 2 ноября 2017 г.

Вторичная выгода от заболевания. Как избавиться?



Каждый раз говоря о значении психосоматических симптомов мы так или иначе затрагиваем тему "вторичной выгоды" заболевания. Однако это понятие психотерапевты разделяют на паранозическую (первичную), когда природа вытеснения неосознанна и происходит на почве внутриличностного конфликта, и эпинозическую (вторичную) - когда на фоне уже имеющегося заболевания или симптома, пациент начинает его использовать сознательно, вплоть до аггравации (преувеличения тяжести симптомов) или симуляции.
1-е видео об ипохондрии https://www.youtube.com/watch?v=MOY7UvVK0XU
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

вторник, 31 октября 2017 г.

Зачем нам нужна болезнь или 10 основных функций психосоматического симптома

Когда люди говорят о психосоматике мне часто доводится упоминать метафору о том, как будет выглядеть апельсин если его разобрать по долькам? Если порезать поперек? Если порезать вдоль? Если сжать и выдавить сок через небольшое отверстие? Уже не говоря о разнообразии сортов и степени зрелости. Мы можем видеть и воспринимать апельсин по-разному,  и рассуждать о том что видим соответственно, однако апельсин при этом останется апельсином.
Подобно этому я воспринимаю диалоги относительно того что представляет из себя психосоматический симптом, какую функцию он выполняет и что стоит за тем или иным заболеванием или "невыздоровлением". Иногда все выглядит очень просто и очевидно, иногда кажется запутанным и бесперспективным, а порой то что мы считаем элементарным становится недостижимым, и наоборот безнадежное находит решение в кротчайшие сроки ;).
Все что мы можем самостоятельно проанализировать в своем психосоматическом статусе нам помогает выявить т.н. "дневник самоанализа психосоматического симптома". Однако существует множество психологических эффектов и причин по которым часть психосоматических симптомов не поддается самоанализу. Какие же чаще всего функции психосоматических расстройств и заболеваний открываются нам в психотерапевтической работе с клиентом:
1. Коммуникативная функция
Когда тело говорит вместо нас. Об этой функции мы говорим если симптом выражает то, что мы не можем сказать по другому - не знаем как или не позволяем себе. Примером можно привести приступы удушающего кашля у ребенка, который испытывает на себе сексуальное совращение, но не понимает до конца что происходит, как и кому передать свой пугающий опыт. Другой пример - кардионевроз мужчины состоящего в отношениях не по любви, а по причине того что "жалко бросить женщину, которая так его любит". Или наоборот, постоянные гинекологические заболевания у женщины, которая вышла замуж "по расчету" и т.д.. В подобных ситуациях чаще клиенты не осознают связь между психосоматическим симптомом и тем, что происходит в их жизни, поэтому чем больший душевный дискомфорт  они испытывают, тем больше усиливается их симптоматика.
2. Метафорическая функция
Такие заболевания тесно связаны с ассоциациями самого клиента, его личной жизненной или семейной историей. В процессе психотерапии он либо обнаруживает иррациональную установку которую усвоил в детстве сделав неправильные выводы о какой-либо ситуации (н-р, в детстве услышав, что бабушка умерла во сне от остановки сердца, во взрослом возрасте начинает страдать сердечным заболеванием сопровождающимся ночными кошмарами и бессонницей). Либо  обнаруживает что неосознанно игнорирует какую-либо информацию в своей жизни (н-р, расстройство зрения на фоне измены партнера).
3. Функция замещения
Один из наиболее частых случаев в практике терапии психосоматических расстройств. Когда жизнь теряет свои краски, то что раньше приносило удовольствие и радость - уже не интересно, перспективы в жизни туманны,  самооценка занижена и в целом жизнь превращается в бессмысленный "день сурка". На месте этой психологической ямы развивается депрессивное или невротическое расстройство, которое может проявляться как отдельными симптомами (кашель, боли в сердце, головокружения и пр.) так и полноценными заболеваниями.
4. Функция отсрочки или избегания
Такая функция помогает нам откладывать какую-то работу или договоренность до неопределенного времени. При этом нередко клиенты уверены в том, что вот-вот закончат лечение и примутся решать заявленную проблему, в то время как неосознанно тут же высказывают предположения о том, что скорее всего их заболевание неизлечимо и избавятся они от него не скоро. Примером легкого варианта можно привести внезапное ОРЗ накануне сдачи отчета или перед контрольной в школе. Более сложный случай может быть представлен в "неизлечимом паническом расстройстве" когда мужчина неосознанно отказывается от жизни в своей семье (общении с детьми, решении хозяйственных вопросов, обеспечении растущих материальных потребностей и пр.).
5. Функция вытеснения
За таким психосоматическим симптомом чаще всего скрываются случаи различного рода насилия. Как морального и психологического, так и физического. Также речь может идти о сложном травматическом событии, горе, потере, переживаниями расщепления и диссоциации. Иногда клиент помнит травматическое событие, но не связывает его со своим заболеванием. Однако часто такие переживания настолько травмируют психику, что клиент вытесняет это событие из памяти и одни не помнят самой травмы, а у других из памяти "стираются" целые месяцы и даже годы. На вытеснение этой информации уходит значительный ресурс и клиент сам не понимает, почему вдруг начинает так много-сложно болеть.
6. Манипулятивная функция
Иногда бывает так, что заболевание помогает нам неосознанно регулировать поведение наших близких. Примерами могут быть как сами детские болезни ребенка привлекающего к себе внимание постоянно работающих взрослых или старающегося заботой о своем здоровье объединить рассорившихся родителей. Так и родители которые получают особую учтивость, услужливость и заботу о себе от своих детей (в любом возрасте) неосознанно прибегая к психосоматическому симптому. Некоторые люди используют заболевания (особенно в случаях преувеличения симптоматики) чтобы получить компенсации, льготы и дополнительные услуги от государства или помогающих организаций. Иногда заболевания помогают партнерам удерживать "не сложившиеся половинки", манипулируя чувством долга, вины, жалости, сострадания и пр..
7. Функция самонаказания
Встречаются также истории когда психосоматический симптом неосознанно формируется из чувства вины, как реальной (измена) так и иррациональной (не смог предугадать гибель близкого). Самонаказанием может стать и болезнь которая сформировалась из ложных установок личности о самой себе (н-р, когда с детства ребенку внушают, что он недостаточно умен, красив, добр и хорош). Тогда получается замкнутый круг, где с одной стороны человек стремится все выполнять идеально, чтобы доказать что он "хорош", а с другой стороны как только у него получается сделать что-то достойное высоких похвал он заболевает, т.к. считает успех незаслуженным (он же уверен в своей плохости).
8. Функция самопознания и роста
Нередко за симптомом не скрывается никакой личной трагедии, травмы или манипуляции. А клиенты просто в жизненной спешке запутываются в своих целях и желаниях, теряют ориентиры своего предназначения и смысла существования, ощущают, что как бы живут не своей жизнью и т.д..При этом свое чувство неудовлетворенности они подавляют, поскольку объективно ведь вроде бы все нормально - хорошая семья, отлаженный быт, приятный досуг, стабильная работа и пр., и видимых причин для "остановки" нет. Тогда накопленные и подавленные переживания относительно неудовлетворенности своей духовной жизнью заявляют о себе в форме психосоматического расстройства или заболевания.
9. Охранительная функция
Есть такая категория людей, которые проявляют себя в своей жизнедеятельности чрезмерно и избыточно. Это перфекционисты и трудоголики которые на почве искаженных детских установок загоняют свой организм в постоянное функционирование на грани истощения. В зависимости от степени развитого перфекционизма возникновение психосоматического расстройства или заболевания может быть простой возможностью передохнуть, взять паузу и восстановить силы.
10. Функция "позволения"
Так же в психосоматической практике нередко встречаются клиенты, которые воспитаны в духе иррационального самопожертвования и самоотдачи. Но природа берет свое и для того, чтобы воплотить свои нужды не испытывая чувства вины, организм прибегает к хитрой уловке - заботе о себе через болезнь. Чаще это сводится к необходимости покупать качественную натуральную одежду, пользоваться услугами косметолога и других "личных" мастеров, питаться качественной пищей, иногда даже жить в местности с особенным климатом и пр..
В зависимости от того, что скрывается за тем или иным симптомом мы выбираем тактику психотерапевтичеcкого воздействия. Основная задача - распознать функцию  симптома (зачем это происходит с нами) и найти или освоить методы того, как можно получить желаемое конструктивно, не прибегая к симптому. В большинстве случаев клиент может решить эти задачи самостоятельно с помощью техник самоанализа.
В то же время в ряде случаев у одного и того же клиента может накопиться несколько симптомов с разной функцией. Тогда правильным будет установить между ними связь и определить приоритеты и последовательность (какая ситуация послужила толчком; что действительно значимо, а  что уводит нас в сторону от анализа; что общего в симптоматике и какова зависимость и динамика и т.д.). Особенно такая работа имеет значение в случае, когда психосоматическая патология складывалась из разных симптомов годами. Привыкая обходиться с ними клиент выстраивал свою учебу и работу, личную и семейную жизнь, отдых и развлечения и пр.. Так "психосоматика" крепко вписавшись во все сферы жизнедеятельности  невольно стала "управлять"  ими (некоторые клиенты даже забывают детали того как они взаимодействовали с внешним миром до появления симптомов). Безусловно такие симптомы дают очень сильное сопротивление в психотерапевтическом процессе и начинать разматывать этот клубок имеет смысл с отдаленных и менее значимых, но тесно связанных с основной проблемой. Здесь терапия всегда будет длительной и трудозатратной, однако каждый шаг улучшения качества жизни приводит клиентов к новым открытиям, принятию себя, удовлетворению и уверенности. 

Автор: Анастасия Лобазова — специалист по психосоматике, психолог-психотерапевт



четверг, 19 октября 2017 г.

Наши желания (приоритеты и разблокировка). Психосоматика и самооценка. Упражнения.


Продолжение работы с самооценкой.

Список удовольствий https://youtu.be/KF1GXN_kJgE
Интерпретация упражнения 25 желаний ("Психотерапевтические рецепты на каждый день" Е.Милютина)

*****
Как записаться на консультацию http://www.psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles