четверг, 26 января 2017 г.

О сроках и видах работы психолога и психосомата

Почти каждый раз, когда прочитаешь какую-нибудь статью психолога о том, что "всего 5 сеансов и все будет хорошо", сразу сталкиваешься с отзывами "это только убирает симптом, это не решает проблемы" и т.д. Но ведь и наоборот же. Как только кто-то напишет, что психотерапия это длинно, сразу найдется кто-то кто отметит, что "все можно сделать очень коротко, не умеете - не беритесь".
И правда как всегда находится где-то посередине. По своему опыту могу сказать, что люди часто обращаясь к психологу или психотерапевту до конца не знают чего они хотят на самом деле. Это естественно, поскольку если бы они осознавали в чем собственно суть проблемы, то многое могли бы все решить сами, без посторонней помощи. 10 - 12 встреч один из наиболее частых вариантов, когда клиент попал с одним запросом, понял, что проблемы совсем в другом, но на длительную проработку никак не рассчитывал. Иногда клиенты до психотерапевтического взаимодействия спрашивают сколько времени занимает решение того или иного вопроса, чтобы отложить деньги заранее. По большому счету основные несовпадения реальности и ожиданий получаются по 2 причинам  - финансовые ограничения и недостаточная мотивация к изменениям. (Раньше было еще 2 - время и отсутствиеобъективной информации о том кто такие психологи, сейчас с развитием интернет технологий и появлением скайп консультаций эти причины отошли на задний план). Подобная ситуация фрустрирует не только клиента, но и самого психотерапевта, поскольку страдает его репутация и стремясь все же быть для клиента полезным, он начинает совершать ошибки (дает советы и готовые выводы, т.к.- для того, чтобы клиент пришел к чему-то сам нужно время). Тогда вообще получается полный пердимонокль, клиент и деньги потратил, и кроме опыта взаимодействия и советов ничего толком не получил.
Для того, чтобы предупредить такую ситуацию, я рассказываю своим клиентам о том, что и в какие сроки мы можем получить, соответственно на что можем рассчитывать и какой ценой, в том числе деятельностной, нам это может обернуться. Общая схема для всех клиентов может выглядеть так: 
1. Психологическая консультация. Бывают случаи, когда достаточно всего 1 встречи в психологом. Многие специалисты раскладывают ее на 2, потому что за 1 час все гладко не выстроишь, лично я предпочитаю 1 раз 1,5-2 часа, чтобы закрыть тему сразу, так как откладывая что-то теряется, забывается, обесценивается и пр.
В процессе консультации человек получает информацию по любому интересующему его вопросу. Бывает, что клиент занимается какой-то практикой и ему нужна обратная связь (вебинар скачал в ютубе, а вопрос по ходу процесса задать некому). Бывает у человека высокий уровень рефлексии (самоанализа) и он нуждается в отзеркаливании своих проекций (просто понять то, как он действует верно или продиктовано его защитными механизмами уводящими от истины).
На консультацию часто родители приводят детей или мужья жен и наоборот. Они спрашивают "мой ребенок ведет себя так то и так то это нормально или нет?" или "мы планируем переезд, как подготовить бабушку", "случилось, что я забеременела, как рассказать родителям" и пр. Супружеские пары пытающиеся выяснить кто прав, кто не прав, и куда с этим дальше. Да и просто люди которые ищут алгоритм, путь решения ("посоветуйте к кому обратиться", "что нужно делать в таких случаях", "как понять, что то, что происходит неправильно" , "собственно нужна мне психотерапия или нет" и т.д.).
Профориентация, различного рода психодиагностика и тестирование также могут быть отнесены к психологическому консультированию. Отчасти те статьи которые мы пишем имеют именно такую функцию. Какой бы сложности не была статья, есть там ответ или нет, есть план или нет, все это не более чем обобщенная консультация.
2. Психологическая коррекция. Здесь процесс немного посложнее и требуется не просто качественная теоретическая подготовка психолога, здесь важен практический опыт, потому что как бы психолог себя не позиционировал, он любыми своими словами и действиями оказывает влияние на суть вопроса. Человек приходит для того, чтобы изменить что-то конкретное. Чаще всего он уже прочитал множество статей по своему вопросу и многое пробовал сделать сам, но все что-то не так.
В такой форме работы часто используются техники поведенческой терапии, НЛП, транс/гипноз, различные техники "скорой психологической помощи" в кризисе, острой травме и пр., психолог дает домашние задания, упражнения, алгоритмы ипр.. В данном случае не столько важно разбираться в детских травмах, сколько нужно просто взять и сделать, изменить, скорректировать, перенаправить, утвердить и т.д.. Самый долгий путь клиента в данном случае пол года, средний - 14 встреч. По сути своей такого рода работа часто относится к директивной психотерапии, где вопреки распространенному мнению о том, что психолог не дает советов, психокоррекция предполагает, что либо вы берете и делаете то, что приводит вас к изменению, либо вы получили информацию, взвесили за и против и ушли с осознанием того, что не готовы к серьезным изменениям. Нельзя сказать, что ни с чем, как минимум вы получаете информацию о своем состоянии и план выхода из этого состояния. А уж выходить или нет решение ваше, психолог здесь ничего не сделает против воли клиента (даже с помощью гипноза). Примером позитивного решения вопроса можно привести ситуацию, когда человека укусила собака и он начала бояться собак. Транс, методы наводнения, кинотеатры и прочее (в зависимости от того, в каком направлении работает психолог) - и страх уходит. Или если родители обратились с вопросом проблемного поведения ребенка, психолог выявляет в чем может быть причина и дает рекомендации, как эту ситуацию изменить. Родители начинают следовать рекомендациям, поведение меняется, все счастливы ;)
3. Психотерапия. Это вид психологического взаимодействия, который предполагает под собой качественное изменение личности. Неважно кого и почему мы называем психотерапевтами. Важно, что для того, чтобы заниматься психотерапией, как врач, так и психолог кроме академического образования получают дополнительное психотерапевтическое и свою личную проработку. Психотерапия не бывает короткой. Одно даже название подразумевает под собой, что человек приходит не за информацией и не затем, чтобы ему подкрутили волшебные винтики, а за душевным "исцелением". Он не приходит в терапию, когда у него все прекрасно, и особенно он приходит  в терапию, когда вроде все хорошо, но ему все равно плохо, нет душевного равновесия, слишком много вопрос эксистенциального характера, слишком тяжек груз воспоминаний, пережитых травм и т.д.. Здесь точно нет места советам и готовым рецептам, в то время как есть место безусловному принятию (ведь когда вам говорят делай так и получишь то, это не принятие, это то, ч то изначально предполагает под собой позицию ты делаешь неправильно, я  тебя учу), готовности слушать ( в то время как в консультировании и коррекции больше говорит психолог), сопереживанию, поддержке, обратной связи и пр.. Всего не перечислишь, но в целом на вопрос "что дает психотерапия" можно ответить "то же, что и чувство умиротворения, внутренний рост и самопознание". Вертится на языке и самосовершенствование, но я не чувствую это как "стать совершенным", я больше чувствую это как "чувствовать что ты удовлетворен и успешен на своем месте".
Для сравнения могу предложить и другой пример, более осязаемый в нашем опыте. Подумайте, каково ваше мнение об описанных ниже людях и к какой категории вы себя относите или к какой хотели бы себя отнести: 1 - человек не понимает как лучше за собой ухаживать, какие диеты соблюдать, заняться ли спортом, к какому специалисту обратиться и нужно ли ему это вообще и т.д. - он изучает. 2 - перед пляжным сезоном или после праздников человек садится на жесткую диету и записывается в спорт зал, маски-кремы по случаю, если к врачу, то только по скорой и т.д.. 3 - человек ухаживает за собой постоянно, рационально питается, поддерживает тело в тонусе с помощью легких физических нагрузок, проходит плановый мед.осмотр, достаточно отдыхает и  т.д.
Приблизительно так может выглядеть и психологическая потребность в том или ином специалисте и в тех или иных изменениях - проконсультироваться/изучить, убрать симптом/получить рекомендацию или изменить себя и качество своей жизни. Люди, которые пытаются корректировать себя от случая к случаю часто говорят, что они уже не первый раз обращаются к терапевту. Я всегда это расцениваю как несовпадение ожиданий и реальности. Безусловно бывают разные специалисты, но чаще это связано с тем, что клиент ожидал получить быстрое решение, но не осознавал его цену. Есть клиенты, которые много работают над собой самостоятельно, они периодически то приходят то уходят, но как правило они работают с одними тем же специалистом и оба из них понимают, что встречи носят характер консультирования-коррекции. Для того, чтобы прийти в психотерапию, необходимо иметь внутреннюю готовность к тому, что это надолго, но и главное, необходимо ощущать потребность  в такой работе (ненасильственной, поддерживающей, помогающей, принимающей, уважающей и т.д.).
Каждый сам выбирает, что ему ближе и комфортнее. Однако в случае, когда решение проблем так долго откладывалось, что они не смогли найти иной выход кроме как через тело, оттягивать обычно уже некуда. Когда душевная боль переходит в боль физическую, игнорировать проблему становится не только сложнее, но и опаснее. Здесь уже не до консультаций и статей в интернете.
Вместе с тем в работе с психосоматическими заболеваниями и расстройствами выше отмеченная формула меняется. Без психотерапии здесь не обойтись, однако поскольку многие не понимают своего состояния, что делать и как, на каждом этапе психотерапии может возникнуть вопрос "что это такое, как с этим быть, что с этим делать" и терапевту многое доведется объяснять и рассказывать, как в институте на лекции. При чем от случая к случаю вопросы могут повторяться и это нормально, поскольку для того, чтобы что-то усвоить и принять, недостаточно просто поверить на слово, с этим нужно немного пожить, уточнить и только потом примерить и принять.
Также, в связи с тем, что психосоматический клиент имеет не проблему в общем, а  конкретный симптом, который ему досаждает, бывает нужна и работа "скорой помощи",  коррекции текущего состояния. Как смогли убедится многие, формула "болит это думай это" не помогает, и для того, чтобы симптом купировать нужно брать и делать, через не хочу или с помощью медикаментозной терапии. Сама по себе мысль не убивает микробы, не устанавливает метаболизм, не купируется в случае проблемы навязчивости и т.д.
В предыдущей статье я писала о том, какой разной бывает "психосоматика" и в какой сложности качества помощи клиент нуждается в том или ином случае.
Так, в зависимости от того, на какой результат вы рассчитываете, вы можете понимать, сколько времени будет длиться работа, что за это время  психолог или психотерапевт может сделать, а что нет, и что потребуется от вас непосредственно, для достижения результата. Хочется верить, что эта статья поможет сориентироваться потенциальным клиентам в соотношении ожиданий с реальностью и сэкономит время и деньги) А главное, снизить чувство неудовлетворенности, фрустрации и пр. у каждой из сторон.

среда, 25 января 2017 г.

Не все болезни от мозгов и даже не 75%

В детстве мы играли в такую игру: "Представь себе, что все, что ты видишь существует только в тот момент, когда ты на него смотришь. Закрыл глаза, отвернулся и все исчезло, открыл - вернулось...". По крайней мере это объясняет почему одни и те же вещи и явления мы воспринимаем по-разному) Действительно, чтобы найти связь между психологией и любым явлением в окружающей среде, особенно трудиться не нужно, поскольку все, что происходит в этом мире происходит в восприятии человека, в его психике.
Последнее время в своих заметках я часто пишу о том, что не все заболевания нужно рассматривать как психологически спровоцированные, ведь "иногда бананы - это просто бананы". На мой взгляд это важно, т.к. в этой области мы начинаем подходить к неприятной точке невозврата, как в притче о маленьком пастухе. Когда к тому моменту, как пришли настоящие волки, окружающие уже были безразличны к крикам о помощи. Подобное все чаще происходит и у нас. Для многих неэффективность популярной психосоматики стала настолько привычной, что в действительно сложных ситуация люди просто отказываются от психотерапии и другой квалифицированной помощи, в т.ч. медицинской (врачи же не нужны, раз все болезни от мозгов). В более легких случаях это приводит к переходу заболеваний в хроническую форму, в случаях же посложнее все может заканчиваться как психопатологией, так и инвалидизацией или фатальным исходом в практике случаев сердечнососудистых заболеваний, диабета, онкологии и пр..
Не так давно я присутствовала на семинаре одного уважаемого мною специалиста по психосоматике, где внимание привлекла странная инфографика. В ней шла речь о том, что "около 30% случаев обращений в соматической практике являются психосоматическими. По результатам разных исследований в разных странах, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) указывает частоту психосоматических случаев от 38 до 42%. Так или иначе по разным источникам насчитывается процент от 75 до 90%". Но что это за источники "так или иначе" сам докладчик затруднился ответить, разговорились. Ведь таким образом, выходит, что больше половины случаев так называемой "психосоматики" не имеют никакого официального подтверждения? Не являются ли они именно теми искусственно сконструированными элементами, в связи с тем, что любой процесс в человеке как целостной структуре можно рассматривать как психосоматику?
Давайте размышлять вместе, вот написано, что 75 % болезней от мозгов. А 75 процентов это сколько болезней и каких? Почему именно 75, а не 73 или 78? Где можно узнать научно обоснованное описание психологической этиологии этих болезней? Имеется в виду классификация по системам и органам или рассматривается каждый отдельный диагноз? А исследования проводились на каждый отдельный диагноз или на группу диагнозов? И кем проводились и где, на какой выборке, и если таки проводились, почему ВОЗ не в курсе? А главное, если известно, что 75% заболеваний имеют психологическую причину, то значит 25% ее уж доказано не имеют. Но что это за заболевания такие? Где можно узнать эти 25% диагнозов которые уж точно не психосоматические? Или это процент для всех диагнозов в случае когда психотерапия не удалась)?
А главное, как часто мы забываем о том, что психосоматические расстройства в 50% случаев вызваны непосредственно самим заболеванием (половина, потому что любое выявленное расстройство имеет границу до и после)? Вот, н-р, как мы говорим, есть онкопсихология, а есть психоонкология, и разница не в том, чтобы употребляя термин отличиться, а в том, что один из разделов изучает какие психологические элементы могли способствовать развитию самого заболевания, а другой, как в процессе заболевания и лечения изменился характер человека, его психическое состояние, качество жизни и т.д..
Употребляя термин "психосоматический" мы понимаем, что взаимовлияние физического на психологическое и наоборот происходит в нашем организме непрерывно и постоянно. Более подробно я писала об этом в заметке Психосоматика - норма и патология Если не следовать общепринятым алгоритмам, то при желании психосоматический след можно найти в чем угодно. Потерял организм жидкость, в мозг пошел сигнал "хочу пить", человек налили воды и выпил - 100% здоровая психосоматика. Поленился ночью встать, не выпил, организм испытал недостаток жидкости что-то пересохло отшелушилось или затвердело и уплотнилось - патология. Но нужно искать во всем след руки психосоматики или просто пить, когда хочется пить? Вышел на улицу, поскользнулся, поломался - был переутомлен и внимание рассеянное и координация  нарушена - психосоматика. А если бы подошва шипованная или прорезиненная, это помогло бы быть более внимательным или скоординированным, чтобы не допустить психосоматики? Сел в маршрутку - попал в аварию - когда вообще ситуация от тебя никак не зависит. Купил в поезде продукт с нормальным сроком годности, но нарушением условий хранения. Ездишь в метро, а не на своем личном транспорте и т.д. Ситуаций, где любую "непсихосоматику" можно перевернуть в психосоматику превеликое множество. Вопрос один - Зачем? Очевидна связь стресса со многими заболеваниями, тем не менее, стресс, это то, что происходит с нами постоянно, множество раз в день, но ведь болеют не все и не всем.
Когда удалили пациенту ногу, а он испытывает "в ней" дикую боль. Когда замыкается вегетативный круг и чем больше страха, тем больше нагрузка на сердце, а чем больше нагрузка на сердце, тем больше страха. Когда никаких ни сор ни конфликтов, питаешься нормально, анализы хорошие, здоровый образ жизни, семья, а у тебя половина тела огнем горит. Когда похудел помрачнел, весь в спазмах и болях, а врачи "ничего не находят". Когда живешь нормально, все хорошо, все ладится, а у тебя то и дело кровотечения и язва на ровном месте. Или ешь спишь, работа -дом -дети -отдых -друзья и час от часу по трое суток с утра до вечера спишь под ванной, потому что ничего от головной боли не помогает... Подобные случаи чаще всего и входят в те +/- 38-42% того, что называют психосоматикой (и заболевания и расстройства, как н-р, кардионевроз и пр.). Если же начинать видеть "знаки" во всем, то любой невроз может перерасти в более сложные психологические расстройства.
От своих клиентов, я слышала множество разных версий, почему они считают, что их заболевание или расстройство имеет психосоматическую основу. Если вы подозреваете в себе психосоматику, попробуйте определить, зачем вам важно, чтобы это заболевание было именно психосоматическим?
Возможно кто-то боится идти к врачу, боится манипуляций или просто не любит мед.учреждения? Или вы таким образом хотите повлиять на кого-то из близких, апеллируя к тому, до чего вас довели? Возможно вы хотите что-то изменить в своей жизни, но не видите объективных причин и стимулов, чтобы начать меняться? Или вы боитесь пропустить что-то "важное", боитесь каких-то заболеваний и пр.? Может вам просто интересно попробовать себя в чем-то новом, познакомиться с направлением, узнать больше от специалиста? Или кто-то обязывает вас подтвердить ваше психическое состояние "заключением специалиста"? Не скрывается ли за вашими идеями, чувство вины и самонаказания (я жил неправильно и поступал плохо, но вот знак и теперь я исправлюсь)? И так далее.
В зависимости от того, что стоит за вашими подозрениями, вам могут понадобится абсолютно разные специалисты. На первый взгляд кажется, что все это психосоматика, но иногда достаточно посетить врача, особенно если вы что-то сломали, вывихнули, ущемили, растянули, порезали или проткнули, если вы пребывали в зоне радиационного или вирусного воздействия, если вы так или иначе контактировали с излишним количеством бактерий (пусть даже что-то доели после больного ребенка) и пр.. Бывают ситуации, когда лучше обратиться к священнику или попробовать себя в эзотерических практиках, т.к. психолог не даст вам готовых ответов на вопросы "для чего мы живем и что происходит с нами после" (если мы не говорим о православном психологе или экзистенциолисте). А иногда на самом деле нужным оказывается няня, юрист или социальный работник.
Безусловно, вы можете обратиться к психологу с абсолютно любым вопросом. Даже если вы хотите именно понять психосоматика это или нет) Просто в данном случае, я хочу обратить внимание на то, почему так отличаются наши ожидания друг от друга и почему результат бывает таким разным.
Попробую утрированно прописать пример, как по разному может быть интерпретирована одна и та же симптоматика.

Симптом: боли в области "живота", рези или спазмы, нарушен стул, нарушен аппетит и пр.
1.При сборе анамнеза: питание - кола/чипсы, бутерброды, полуфабрикаты, чаще перед сном, т.к. днем "живем на кофе". Скорее всего у человека гастрит, который вызван неправильным питанием. Будет ли здесь иметь значение стресс фактора? Почему нет, возможно. У человека нет времени поесть нормально, скорее всего он загружен работой, возможно семья его дисфункциональна и т.д. Нужен ли  в данном случае специалист по психосоматике? Скорее всего нет. Если он обследуется у гастроэнтеролога, пролечится и организует себе нормальное питание, он будет здоров. Здесь ведущая роль врача, психолог (коуч или тренер) может помочь в том случае, если человек не может себя заставить обследоваться, соблюдать режим питания, организовать свой график и пр. Таких случаев большинство, им помогает все и популярная психосоматика в том числе.
2. У человека нормальное питание, нормальная семья и пр. Но вдруг меняется начальник и на работе  с него начинают драть три шкуры (или в школе меняют учителя). Каждый раз человек испытывает стресс, живет в напряжении, гормональный баланс вдребезги, иммунитет на пределе, страдает не только желудок, страдает весь организм, включая сердце и почки. Даже рези и колики могут оказаться вполне не желудочными. Нужен в данном случае специалист по психосоматике? В первую очередь нужен врач, который определит что на самом деле пострадало больше всего и как его лечить, а потом психолог поможет разобраться в причине и принять решение о том как дальше быть. Это т.н. ситуативное психосоматическое заболевание или расстройство. В таких случаях причина чаще всего лежит на поверхности и тщательный анализ поможет разобраться с ней даже при помощи техник самоанализа (если человек не владеет техниками самоанализа, тогда любой психолог поможет ему найти причину и разобраться с ней).
А вот теперь начнутся проблемы.
3. Симптоматика в наличии, обследование ничего не выявило, человеку реально плохо. В данном случае скорее всего речь идет о т.н. неврозе ЖКТ или СРК. Медикаментозное лечение и диета малоэффективны, зато помогают антидепрессанты, назначенные врачом. В данном случае важно работать со специальным психологом (медицинским или клиническим, или специалистом по психосоматике). Образно это можно назвать не болезнью, а нарушением распознания информации, нарушением связи психики с телом, нарушением метаболизма и т.д.. Невротические расстройства не случаются "вдруг", на фоне стресса и пр., они всегда имеют какие-то глубинные предпосылки. В психологическом контексте вероятно имеет место некая подавленная травма, какое-то настолько сложное для человека душевное состояние, что блокируя определенные воспоминания или переживания, он одновременно блокирует нормальную работу нервной системы. В физиологическом плане, чтобы подавить какие-то процессы вырабатывается излишнее количество определенных гормонов, что в свою очередь угнетает другие центры и других гормонов становится недостаточно. В частности антидепрессанты не настроение поднимают, а в каком-то смысле дают мозгу возможность настроить правильную выработку нейромедиаторов или сделать клетки мозга более восприимчивыми к имеющемуся составу.
4. Отмеченная симптоматика, проявляющаяся от случая к случаю, может указывать на один из очень распространенных видов депрессии - "маскированной - соматизированой". Это могут быть приходящие - уходящие жалобы. Конфликта никакого нет, стресса нет, питание нормальное, разве что аппетит  нарушен. По совокупности других диагностических критериев важно понять, что это не СРК и не гастрит, а депрессия. Маскированные депрессии относят к суицидоопасным, потому так важно их своевременное выявление.
Варианты 3-4 представляют собой сочетанную работу психиатра и психолога, где чем раньше распознано расстройство, тем лучше прогноз.
5. Собственно психосоматика, то, что больше известно под общепринятыми в медицине психосоматозами, в виде н-р, язвенной болезни желудка и пр. В данном случае речь идет чаще о наследственных заболеваниях и хронических. Здесь мы говорим о том, что заболевание напрямую связано с характером человека, с его личностью. Вероятно отсюда пришла идея идентифицировать заболевания с неправильными установками) На самом деле, у людей болеющих "этим"  действительно есть сходства в поведении, характере и пр. Но это не сходства болезней, не сходства причин, а сходства конституциональной предрасположенности, которая в зависимости от воспитания и среды или самокорректируется или наоборот усугубляется. Когда мы говорим о конституции, о том, что дано от природы и чего мы изменить не в состоянии, мы понимаем, что один и тот же длительный стресс, одна и та же беда ударяет "разных людей в разные органы" - где тонко, там и рвется. Так проблема не в том, что человек чего-то не переваривает, не отпускает или боится, а проблема в том, что его восприятие окружающей действительности, его мировоззрение стоит на дисфункциональных в его конкретном случае установках (не сама установка плохая, а именно ему не подходит) о том как устроен мир, где добро, где зло, кто плохой, кто хороший, как себя проявить, как отстоять, как реагировать и взаимодействовать с другими и т.д. Менять базовые установки очень сложно. Однако если их не менять, человек начинает постоянно болеть, независимо от качества препаратов и компетенции врачей. Здесь проблема не столько в конкретных причинах, сколько в том, какой есть человек сам по себе. В таком случае помогает глубинная психотерапия. Медикаментозная терапия (психиатр) и психологическое консультирование здесь малоэффективны.
Безусловно невозможно описать все варианты в одной заметке, однако мне кажется даже на этом, можно понять разницу того, что может стоять за одной и той же симптоматикой и какие специалисты могут быть более эффективны в решении тех или иных вопросов. По большому счету, заочно сложно сказать заранее, за какими симптомами стоит депрессия, невроз, психосоматика или обычное заболевание. Для этого нужна тщательная диагностика. Поэтому если речь не идет об общепризнанных наукой психосоматозах, для того, чтобы разобраться есть психосоматический компонент или нет, лучше посетить врача, установить диагноз и пройти курс лечения. Если врачи ничего не находят, желательно обратится к психиатру (психоневрологу или врачу-психотерапевту) и параллельно к специальному психологу

среда, 18 января 2017 г.

Диета длинною в жизнь. Психосоматика худеющего клиента

***из разных уголков страны активизировались маркетологи, наперебой предлагая всяческие способы похудения. А многие милые дамы, которые весьма  хороши и довольны собой, невольно попав в плен этих атак начинают сомневаться «а может и мне надо?». «А может все-таки не надо?» - «отзеркаливаю» я.
Для большинства психотерапевтов слово диета ассоциируется с расстройством пищевого поведения, или простыми словами ожирением, анорексией, булимией и пр. Но мы-то «худеюшки» уже знаем про эту беду, поэтому чаще становимся пациентами совсем других специалистов. В моей практике тема диет и всяческих самоистязаний, в 9 случаях из 10 всплывает в работе с клиентами с нарушением менструального цикла, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, аллергией и всевозможными дерматитами и т.д. Хотела еще написать о диабетиках и сердечниках, и вовремя поняла, что так или иначе любой психосоматический пациент знаком с темой диет не понаслышке.
Так как понять, диета это «зло» или необходимость?
С разрешения клиенток, я поделюсь с вами некоторыми историями. Конечно, я не смогу описать весь терапевтический цикл, но  напишу часть выводов, которые важно учесть каждой девушке или женщине, которая решилась немного подиетничать.

Диета как она есть
Собственно современное значение слова диета известно всем. В более общем смысле это «режим питания», в более узком всяческого рода пищевые ограничения. И печалятся древние греки, которые всего-навсего таким термином хотели охарактеризовать гармоничный образ жизни.
Потому что происходит этот термин именно от др.-греч. δίαιτα, что переводится как образ жизни (как вариант - уклад и быт).
А дальше, все зависит от того, какой специалист покушается на этот самый ваш образ жизни. В интерпретации мы получаем и умеренность, и ограничение, и баланс, и гармонию и так далее. Правда как обычно окажется где-нибудь посередине, но  в нашем случае это не так важно.
Я хочу акцентировать ваше внимание на том, что в норме понятие диеты не привязано к временным рамкам. И вот почему это важно.

Конституция тела
Да, мы часто говорим о том, что все мы разные, и то, что подходит одному, может быть вредным или просто бесполезным для другого. Но в самый ответственный момент, куда-то это знание теряется, и мы начинаем ориентироваться и сравнивать себя с людьми абсолютно других физиологических типажей.
Широкие плечи, пресс кубиками, завораживающий рельеф мышц…  Да или просто стройная талия, кисти, лодыжки… есть такой тип людей, которому при нормальных обстоятельствах это не светит НИКОГДА.
Лиза,33 года, д-з: угревая сыпь, акне.
«Когда в моей жизни случилось горе, я долгое время была поглощена им. Не помню как я питалась, помню что близкие заставляли меня есть и я по-честному съедала все предлагаемое. Но несмотря на это я потеряла около 25 кг веса. На мой рост 173 см, мои 48 кг выглядели впечатляюще, торчали ребра, грудь из обычного 4 размера превратилась то ли в 1, то л и в 0, я была очень худая… Летом, чтобы немного меня развеять мама настояла на том, чтобы я пошла на встречу выпускников. Глядя на фотографии этой встречи, спустя годы, я недоумевала. Рядом со своими нормальными подругами, я все равно смотрелась «пышкой». Несмотря на всю мою худобу, плечи и бедра по-прежнему создавали силуэт булки»
В нормальной анатомии есть такое понятие – конституция (тела). Оно говорит о том, что каждому человеку присущ определенный врожденный, наследственный  тип телосложения или фигуры, темперамента и других физических свойств и характеристик.
Свойства эти  практически не подлежат изменениям. Точнее, вспоминая намеренную деформацию органов в некоторых племенах, или распространенные методы «педагогики прошлого», попытки менять это конечно же есть, но опыт такой зачастую болезнен и имеет ряд негативных последствий.
Человек склонный к полноте может весить и 60 кг и 110 кг при росте 158 см. В таком случае нам, конечно, есть где разгуляться по пути коррекции. Но заставить его весить 48 кг – это, извините, только путем насилия.
 Проблема чаще заключается в том, что лишний вес доставляет дискомфорт именно людям, склонным к полноте. Нереально логичная простота, которую мы моментально забываем, глядя на фитнес тренера, совсем другой конституции. И вполне вероятно, что тренер эта набирала лишних 20 кг в процессе беременности и знает, что и как с этим нужно делать потом, чтобы вернуть свои формы. Но в 90% случаев такими тренерами становятся люди не склонные к полноте, потому что в связке психосоматики, это вопрос не только тела, а и характера, это люди целей, достижений, активности, деятельности и т.д., в отличие от «пышек мыслителей».
 Так вот мораль, к которой я вас подвожу, заключается в том, что люди, конституционально склонные к полноте, будут иметь проблемы с весом ВСЕГДА, кто-то с меньшим, кто-то с большим, но это на всю жизнь.
И срывы после диет не только следствие диетического мышления, как такового, а и следствие того, что человек идет против своей природы. Не понимает и не принимает себя таким какой он есть, каким мама его родила, каким Бог его создал.

Цель диеты
Поэтому, понимание своих конституциональных особенностей, дает нам информацию и помогает сделать правильный выбор диеты (или способа похудения). Но изначально, каждый раз, когда мы понимаем, что надо худеть, важно задаться вопросом «Зачем мне худеть?», и каждый новый ответ подвергнуть новой экзекуции, н-р:
Зачем мне худеть – чтобы влезть в старые джинсы
Зачем мне влезать в старую одежду – чтобы было что одеть
Зачем мне это – потому что денег нет купить новое
Так проблема в лишнем весе или в том что нет денег, чтобы удовлетворить базовые потребности?
Для особо непонятливых худеюшек вопрос «Зачем» рекомендуется задавать до победного конца и не ограничиваться 5-9 ответами). Чтобы проще было сориентироваться задам вам направление сторон в которых можно копать: материальный полюс, профессиональный полюс, семейный полюс, полюс общения (друзья, коллеги, родственники), эмоциональный полюс, эстетический и полюс здоровья. Также полезными могут быть упражнения самоанализа в конце этой статьи.
Ведь на самом деле, очень часто наше тело становится заложником наших комплексов и других психологических проблем.
Ира, 19 лет, д-з: дисменорея
«После того, как я сорвала себе желудок, я не могу мучить себя диетами. Я каждый день посещаю спорт зал, веду подсчет каждой калории, взвешиваюсь до еды и после… я понимаю, что вы считаете мой вес нормальным, но я знаю, что с такой внешностью ни один парень не будет принимать меня в серьез… Каждый раз, когда мне кто-то понравится я вижу только то, как он отводит глаза от моей попы и в них как написано «детка, ты давно была на тренировке?»»
Каждый раз, когда возникает желание худеть, важно всеми доступными нам методами понять истинную причину этого желания. Если у нас заниженная самооценка, то она сохранится при любом весе, комплекс изменится, а проблема останется.
Никакие диеты и физ.нагрузки не смогут решить проблему психологического характера, как это рисует наше воображение. Если мы вдруг похудеем, нас не станут любить больше близкие, нам не дадут лучшую работу или зарплату, мы не полюбим себя «новую», ибо в нелюбви всегда найдется к чему придраться, мы не заработаем больше денег (если мы конечно не распространяем БАДы).
Если с помощью диеты вы планируете решить свои психологические проблемы - это верный путь к еще большим проблемам, как психологическим  (разочарование, фрустрация, снижение самооценки и т.д.), так и физическим, когда каждый новый раз тело будет подвергаться все большим и большим издевательствам и экспериментам.

Справедливости ради, стоит отметить, что кроме психологических, есть проблемы и вполне себе осязаемые.
Наташа, 45 лет, д-з: панические атаки на фоне гипертонического криза
«У меня нет проблем с принятием себя. Моя мама всегда была полной, мой отец и брат тоже не одуванчики, я выросла с пониманием того, что со мной все в порядке. Когда врач женской консультации сказала, что лишний вес может быть причиной моего бесплодия, я подумала, что она не в себе. Но мы с мужем очень хотели ребеночка, поэтому я задалась целью похудеть хотя бы на 20-25 кг. Долгое время я ощущала себя не в своей тарелке, таким себе ягненком на закланье, но когда моя дочь начала бегать, я поняла, что моя диетическая миссия выполнена. Может во мне и есть эти лишние килограммы, но они не мешают ни мне, ни моим близким»
Важно помнить о том, что лишний вес это не просто эстетическая проблема, а и проблема физического дисбаланса. Это нагрузка на сердце, опорно-двигательный аппарат, на печень и почки и т.д. Иногда лишний вес напрямую является источником серьезных проблем со здоровьем. В таком случае, диета должна быть расписана специалистом, и носить лечебный характер.
Настя, 29 лет, д-з: депрессия
«До тех пор, пока я хоть какое-то внимание уделяла мужу, детям и сериалам, я понимала, что мое дурное настроение это просто черная полоса, которая скоро закончится. Но однажды пришел день, когда мне просто не захотелось вставать с кровати и мне было все равно, что будет потом. Остатки рассудка говорили, что со мной что-то не так, что без врача уже не обойтись, и именно понимание, что до врача я уже не дойду, заставило меня собрать всю оставшуюся волю в кулак и выйти из дома. Два месяца лечения различными препаратами не давало особого эффекта. Это мой бич, медикаменты всегда на меня плохо действуют. От безнадеги врач посадил меня на какую-то восточную диету. Все что мне нужно было, это убрать максимально всю химию, есть только  теплую пищу, употреблять некоторые сухие приправы и ограничить мучные продукты. Уже через неделю результат был на лицо, а через месяц я вспоминала последних пол года как страшный сон, который случился по ошибке и не со мной»
Да, диета не всегда синоним похудения, часто диета это гораздо более качественное лечение и изменение образа жизни.

Однако бывает и совсем другая мотивация, не завязанная на оздоровлении или комплексах.
Настя, 30 лет, д-з: аллергический дерматит
«Я поняла, что это не мое, когда стала кругом врезаться. Я сбивала ребенка бедрами при повороте, ударялась об углы столов, не понимая, как так я не могу рассчитать свои габариты. Я пыталась запрыгнуть на стул и чудом оставалась цела, потому что по ощущениям я была такой же пушинкой как 10 лет назад, я не вмещалась в машине на своем прежнем месте. Это какой-то парадокс. Я была вполне хороша и довольна собой, мое тело было облюблено и ухожено как никогда, но мое самовосприятие не совпадало с реальностью. Всего -14 кг и мой мозг померился с моим телом»
Как бы там ни было, прежде, чем выбирать диету, в первую очередь важно понять ее назначение. От этого будет зависеть, нужно нам худеть быстро или медленно, можем мы себе позволить диету «вредную» или нам нужна только щадящая, хотим мы похудеть одноразово, или нам важно быть стройнее всегда, и вообще нам нужна диета или просто работа с психологом и т.д.

Цена диеты
Многие знают, что так называемые моно диеты подрывают наше здоровье. Худеюшки, не спешащие похудеть быстро, любой ценой и одноразово, выбирают более щадящие поли диеты, здоровые, витаминизированные и т.д.. И тем не менее, неприятности могут возникнуть и здесь.
Наташа, 42 года, д-з: синдром раздраженного кишечника
«Чем больше я худела, тем страшнее становилось мое тело. Я визуализировала образы с фотографий до первой беременности, ожидала, что вот-вот, еще немного и я снова вернусь в себя. Но дряблая кожа, растяжки и морщины это все, что я получила взамен сброшенных 35 кг. Друзья делали мне комплименты, а я чувствовала себя как воришка в супермаркете, потому что знала, что под бельем туча растянутой кожи, с которой я ничего не могу поделать, кроме как свернуть трубочкой. Уже второй год я хожу в тренажерный зал, набрала около 13 кг и понемногу ситуация стала выравниваться. Мое тело выносило и родило двух прекрасных пацанов, мне 42, а не 18, наверное, нужно было пройти и через это, чтобы понимать, что «не все то золото, что блестит»»
Но иногда диеты приводят и к более качественным изменениям.
Оксана, 37 лет, д-з: мочекаменная болезнь.
«Легко вести здоровый образ жизни, летом, когда кругом фрукты и овощи, когда можно позаниматься на стадионе… Первая зима здорового образа жизни была на грани срыва всей моей философии. Я поняла, что макароны и картошка это наше все. Просто немыслимо подумать, сколько стоит разнообразие пищевого рациона, это не про нас, откуда такие денжища, люди??? Но тяжесть к которой я не привыкла, заставила меня искать варианты, я начала экспериментировать с сезонными овощами, много общалась в интернете в поисках нужных рецептов и постепенно пришла к пониманию, что нужно не просто диету соблюдать, а и менять образ жизни. К следующей зиме у меня была новая работа, хороший заработок и возможность посещать тренажерный зал и салон красоты. Однажды сидя в итальянском ресторане я подумала, что не реши я принять вызов судьбы, сейчас так бы и сидела на маминой кухне в обнимку с тарелкой жареной картохи»
Здесь я ни к чему ни призываю, а просто напоминаю, что прежде, чем «ввязаться в драку», нужно подумать  и о последствиях.

Диета длинною в жизнь
Вот собственно те моменты, на которые я хотела обратить ваше внимание. И теперь о главном.
Наташа, 48 лет, д-з: мигрень
«Что я только не пробовала делать с собой. После 14 лет, мое тело начало расти как на дрожжах, голодания, клизмы, морозник, кашная диета, раздельное питание, инсулиновый метод, кремлевская диета… я не вылазила из тренажерки… После родов ко всей этой истории добавилось еще с 20 кг и все по новой, не успела похудеть окончательно – вторая беременность и новый ад и кошмар моего тела... Но благодаря обилию информации в интернете, я начала понимать что я такая какая я есть и это навсегда. Да, не нужно доводить себя до состояния потери пульса, или невозможности завязать себе шнурки самостоятельно, но и ожидать, что я стану звонкой-прозрачной  при этом счастливой и спокойной, тоже не стоит. Позже я узнала и какие-то простые диетические истины, что  можно есть и на ночь и ночью, и жирное и жаренное, и сладкое и мучное, при этом есть и не уродовать себя… и это сработало и продолжает работать вот уже который год»
Если мы знаем, что наши конституциональные особенности таковы, что мы склонны к полноте, нам нужно забыть диету, как синоним голодания, а выучить новое значение термина диеты:  «Диета это образ жизни»
Если я не могу удержать свой вес без ограничений в питании, если это моя постоянная проблема, если мой лишний вес это вопрос моего здоровья, а не психологических комплексов, мне нужно выбрать диету, которая будет со мной на протяжении всей жизни.
Смогу ли я всю жизни есть только кефир и гречку? Смогу ли я всю жизнь высчитывать калории каждого блюда? Смогу ли я всю жизнь есть только белковую пищу? Смогу ли я всю жизнь питаться только сырыми овощами и фруктами? И т.д.

Если диета нужна
Как специалист по психосоматике, я не могу сказать, что диета это бесполезное и ненужное занятие. Как я уже отмечала выше, диета зачастую носит не только лечебный характер, а иногда и действует лучше медикаментов, в том числе и для коррекции психологических проблем. И как уже обсуждалось, часть продуктов для людей определенного конституционального типа всегда будут нарушать метаболизм и вызывать как психологические так и физиологические сложности. Все, что нужно, это не быть фанатичным (а излишний фанатизм это повод проконсультироваться у психолога) и не делать свое тело заложником своих комплексов.
Вы наверное уже догадались, что отказ от диетического мышления и примирение с едой  не гарантируют психологического и физического здоровья. Все нерешенные психологические проблемы находят выход через заболевания других органов, и один из существенных недостатков психотерапевтического метода заключается именно в том, что глобальные изменения не происходят быстро. Так же работа усложняется тем, что психосоматический компонент (когда в проблему вовлечены и психика и тело) зачастую пытаются решить односторонне, либо работой только с телом, посредством диет и спорта, либо наоборот, работой только с психикой. В первом случае мы чаще рискуем нарваться на срывы и откат, во втором случае мы идем к результату настолько медленно, что за это время успеваем потерять веру, желание и снова приходим к срыву и откату.
Из опыта работы с постоперационными пациентами и другими клиентами, соблюдавшими различного рода диеты, я могу  выделить общие рекомендации, позволяющие худеть и удерживать вес максимально безболезненно.  В целом:
Общие правила для похудения
1. За день 5 приемов пищи. Промежуточные перекусы со временем свести к этим 5 приемам.
2. За 3 часа до сна ничего не есть. В случае крайней необходимости можно выпить чашку зеленого чая без ничего ИЛИ кусочек отварного постного мяса ИЛИ стакан 1% кефира.
3. Употреблять достаточное количество воды и помнить о пользе и необходимости физических нагрузок (включая танцы, пешие прогулки и т.д.).
4. Максимально исключить стресс и недосып.
5. Не голодать, и не есть обезжиренные продукты.
6. 1 раз в неделю ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно есть любой продукт из списка ограничения ПО ЧУТЬ-ЧУТЬ (и не все сразу, н-р, в одну неделю пирожное, в другую жаренную картошку и т.д. Если порции маленькие, то можно до 3-х запрещенных блюд).
7. В 1 день нужно съедать 2-3 разных фрукта, 2-3 разных овоща, 1 вид мяса/рыбы и 2-3 разных молочных и кисломолочных продукта, яйца как привыкли. Чередовать способы готовки.
8. Если что-то съедено не по плану, повторить про себя мысленно «От каждой съеденной …(назвать то, что не по плану), я худею на 0,5 кг». Мантрой не злоупотреблять и ни в коем случае себя не винить и не гнобить, для нормального развития пища нужна разная.
9. Взвешиваться 1 раз в неделю, натощак, в нижнем белье.
10. Не подгонять себя и не ставить сроков. Чаще, если все по плану и вес стоит, то будет потом сильный скачек.
11. Что не запрещено, то разрешено. Объем разрешенных продуктов – произвольный, кроме шоколада и т.д.
12. Обеспечить телу ежедневный уход по требованию (очистка, косметика, массаж и другие сенсорные стимулы).
Продукты ограничения для похудения
Сахар (сладкие напитки и все блюда с добавлением прямого сахара, в т.ч. заменители сахара).
Мука (все мучные изделия, в т.ч. из твердых сортов).
Общеизвестные вредности (алкоголь, копчения, кетчупы, чипсы, колбасы и другая химия).
Орехи, семечки, сухофрукты, бананы и виноград, картофель.
Жирное и жареное.
План для жесткого похудения (+/- 1 кг в неделю)
Основной рацион это мясо и рыба, фрукты, овощи, яйца, молочные и кисломолочные продукты. Утром допустим 1 зефир ИЛИ  10 гр. горького шоколада, чайная ложка меда. 1 раз в неделю продукты из списка ограничения.
План для нормального похудения, поддержания веса или для мам кормящих после 1 года: допускает все из списка ограничения, кроме прямого сахара, изделий из пшеницы и химии.
Завтрак: злаки (любые каши или хлопья, допустимы молоко, яйца и 1 ломтик хлеба)
2-й завтрак: фрукты/ягоды, в т.ч. орехи или бананы и т.д.
Обед: супы (без макарон или круп, акцент на овощи)
Полдник: молочные продукты
Ужин: мясо или рыба и овощи

1 выходной: вкусняшки из списка ограничения, включая пирожные и жареную картошку)


Основные задачи такой диеты: разнообразить питание и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами; «пробудить и очистить» вкусовые рецепторы, которые извращают вкус из-за переизбытка химии и лишнего сахара; поддержать тело в процессе психологических изменений и работы над собой.
Со временем, когда такой образ питания входит в привычку, понемногу начинает отпадать необходимость в том, чтобы придерживаться плана. Организм отвыкает от ненужных кетчупов и химических приправ, ограничения сахара приводит к тому, что мы начинаем распознавать его и получать из овощей и фруктов, в нужном для нас количестве. Употребление мучных продуктов в режиме ограничения, помогает нам разгрузить конституционально слабые органы. А также помогает лучше распознавать свои пищевые пристрастия, и со временем мы понимаем, возникает у нас желание просто забить желудок мучным или нам действительно хочется получиться удовольствие от съеденного кондитерского шедевра.
Когда организм витаминизирован и насыщен полноценно (а не так, как мы привыкли, на завтрак бутерброды, на ужин что придется), мы начинаем различать реальное чувство голода от заедания за компанию, ради плана и т.д. Со временем у нас отпадает желание питаться 5 раз в день и съедать по 3 разных фрукта и овоща, но появляется чувствительность организма к недостатку и переизбытку определенных микроэлементов и тело само подсказывает нам, какой фрукт или овощ нужно съесть сегодня. Главное не отходить от формулы: «каждый день злаки, фрукты, овощи, мясо или рыба, молочные продукты, (яйца, мед и т.д. по желанию) и 1 раз в неделю продукт из списка ограничения».
Когда мы говорим о том, что нужно знать свою конституцию, это значит именно то, что есть люди, у которых всегда будут крутые бедра, есть люди у которых всегда будет маленькая или наоборот большая грудь, есть люди у которых всегда будут покатые плечи, пухлые щеки и т.д. Именно не принятие своей конституции приводит к РПП, когда человеку кажется, что он толстый (потому что сравнивает себя, н-р, с астениками, а не лептосоматиками к коим относится), а по ИМТ, н-р, и другим показателям он в норме. Именно неприятие своей конституции приводит к срывам и откатам, потому что человек отказывается понимать, то, что он будет иметь лишний вес всегда и т.д. Именно об этом идет речь в формулировке "диета как образ жизни", т.е. есть люди, для которых вопрос лишнего веса стоит постоянно и только психологическое принятие и организация питания помогут удержать себя в физиологической норме для такого конституционального типажа.
Важно!
В период отступления от плана, для людей склонных к полноте, важно всегда помнить и придерживаться своего коридора комфорта. Это наш минимальный и максимальный вес. Н-р, при росте 158 см я комфортно ощущаю себя в весе 60 кг. Все, что ниже 48 кг – это мое нездоровье, мне тяжело поддерживать такой вес постоянно и я не выгляжу адекватно своему возрасту. Все что выше 65 кг, это мой медленный, но уверенный путь к ожирению. Я  могу отклоняться от правил хоть все новогодние и майские праздники, важно не превышать допустимую «красную точку». В случае приближения к верхней границе мы возвращаемся к диетическому плану. Людям склонным к полноте, такой диетический план может понадобится на долгие годы, пока мы не разберемся со своими пристрастиями и не научимся держать тело в режиме его реальных потребностей.

Итак, пышки и налитые яблочки, наша формула успеха на сегодня такова:
- отделить свое тело от комплексов и психологических проблем;
- знать свои морфологические особенности (что, н-р бедра всегда будут шире плеч или плечи всегда будут покатыми);
- знать свой коридор веса (минимум, комфорт и предупреждающий максимум);
- слушать свое тело и всячески помогать ему.

Если диета не нужна
Если же вы не относитесь к людям, вес которых постоянно увеличивается; если вам не нравятся ваши бедра, живот, плечи, щеки и т.д. – нужное подчеркнуть; если лишний вес не создает ощутимых проблем здоровью, не доставляет физический дискомфорт и неудобства в быту; если вы в пределах нормы веса, но считаете себя толстой, скорее всего вам нужна не диета, а анализ вашего психологического состояния.
Много статей и программ сегодня посвящено выявлению психологических блоков и комплексов, связанных с ожирением. Я же предлагаю, для выявления общих психосоматических паттернов, проделать вам следующее упражнение.
Список того, что я терплю.
Создайте список всего того, что вам приходится терпеть в вашей жизни. Это могут быть любые «терпелки», от слишком яркого солнца, неудобной шапки или легкой небритости партнера, до материальных сложностей, конкретных комплексов и т.д. Все, что «неудобно и не так» необходимо уточнить, в чем именно неудобство и что конкретно не так.
Затем разделите этот список на 2 новых: 1- Это я терплю и буду терпеть, потому что… и 2 – Это я терплю и не хочу терпеть, потому что…
Следующим этапом, мы разделяем вторую группу на 2 новых списка: 1 – Это я терплю, не хочу терпеть и знаю как изменить, и 2 – Это я терплю, не хочу терпеть и не знаю, что с этим делать.
Первый список вам необходимо пропланировать и начать воплощать в действии. На второй список постараться найти ответы и привлечь специалистов, которые могут вам помочь в решении этих вопросов (включая юристов, стилистов, педагогов, психотерапевтов и т.д.).
Подводя итоги этого упражнения, ответьте себе на вопрос «Каким образом мое «ожирение» (мой лишний вес и т.д.) помогает мне терпеть то, что я не хочу терпеть и не знаю как изменить»?
Вторичная выгода
Также вспомогательными вопросами для определения вторичной выгоды вашего лишнего веса могут быть следующие:
1. Что значит для меня мой лишний вес?
2. Что означает для меня избавиться от лишнего веса?
3. Как лишний вес помогает мне, какие выгоды и компенсации я от него получаю?
4. Каким образом мой лишний вес дает мне больше силы и уверенности?
5. Как мой лишний вес помогает мне чувствовать себя в безопасности?
6. Чего лишний вес помогает мне избежать?
7. Каким образом лишний вес дает мне возможность получать больше внимания и любви?
8. Какие чувства помогает мне выразить мой лишний вес?
9. Какой я была до того, как появился мой лишний вес?
10. Что происходило в моей жизни, когда вес начал нарастать?
11. Как все изменилось, когда появился лишний вес?
12. Что произойдет, когда я похудею?
13. После того, как я похудею, какой будет моя жизнь через год (5, 10, 20 лет)?
Эти упражнения помогут вам лучше понять причину недовольства собой. А в случае, если вы начнете проработку выявленных проблем, это также поможет вам предупредить возникновения других, более сложных психосоматических расстройств.

Будьте здоровы.