четверг, 27 апреля 2017 г.

Психосоматическая патология как невроз. Теория психосоматики.

Паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства пищевого поведения при психосоматических патологиях.
*****
Как записаться на консультацию http://lobazova-psisom.livejournal.com/50209.html
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

четверг, 20 апреля 2017 г.

Психосоматика и депрессия. Теория психосоматики.

Соматизированная, скрытая или маскированная депрессия при психосоматических расстройствах и заболеваниях.
Вторичная депрессия при соматических заболеваниях (в частности инвалидности).
*****
Как записаться на консультацию http://lobazova-psisom.livejournal.com/50209.html
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

четверг, 13 апреля 2017 г.

Ситуативная и истинная психосоматика. Теория психосоматики.

Ситуативные психосоматические расстройства и заболевания связаны с определенной конфликтной ситуацией. Чаще их несложно обнаружить и они легко поддаются коррекции.
Истинная психосоматика связана с характером человека, особенностями его личности, где "избавиться" от заболевания или расстройства равно тому, чтобы стать "новым человеком". В такой работе на весах стоит выбор между заболеванием и длительными качественными изменениями (чем больше человек склонен к изменением, тем легче его физическое состояние).
Психосоматические расстройства и заболевания, которые развиваются на почве невроза или депрессии рассматриваются отдельно.
 *****
Как записаться на консультацию http://lobazova-psisom.livejournal.com/50209.html
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

вторник, 11 апреля 2017 г.

Когда агрессия "неизлечима". Взрослые.

Как вы уже наверное догадались из патологически агрессивных детей вырастают патологически агрессивные взрослые. И если в раннем возрасте мы заметили эту особенность и всячески старались ее нивелировать, то скорее всего в старшем возрасте такой человек будет использовать свой потенциал более эффективно. Если же мы не обращали внимание или не знали о том, что агрессия бывает патологической, то скорее всего рядом с нами вырос достаточно импульсивный, эмоционально неустойчивый, несдержанный и излишне агрессивный человек.
Повторюсь что узнать такого человека мы можем по атлетическому соматипу, чаще они физически сильные и активные, смуглы и поджары, темноволосы и кариглазы. В жизни каждого из нас есть такой человек, который кажется не говорит, а кричит; нависает над нами в разговоре или постоянно неосознанно сокращает дистанцию, влезая в наше пространство; заходит в помещение вроде обыкновенно, но при этом все же резко и громко, как волной, как "с ноги"; говорит простые вещи, но чувствуется будто он нами командует, предъявляет претензию; сначала делает, а потом думает; любит рисковать и испытывать все новенькое; стремится к высокому положению, быть модным, усиленно современным и продвинутым и т.д..
В психологическом статусе, когда человек здоров, он прирожденный лидер, который пробьет дорогу там где никто раньше ее пробить не мог. Это люди результата и достижения, постоянного роста и развития, энергичные, уверенные в себе, новаторы и креаторы. В психосоматическом же, когда возникает дисбаланс и их конституционально слабый орган печень начинает работать неправильно, психический потенциал сублимируется в необузданный гнев, ярость, необдуманное применение силы и принятие деструктивных, решений. Ни для кого не секрет, что то, что происходит с нами ежедневно - стресс, загрязненный воздух, жирная и острая пища, различная химия, алкоголь и курение - влияет на печень любого человека. На такого же это влияет во много крат сильнее, потому так часто мы можем встретиться с тем самым дисбалансом и как следствие неадекватно агрессивным поведением.
Что же со всем этим делать?
В работе и общении с такими людьми первое правило и основное: НЕ ФАНАТЕЙТЕ. Если вам кажется, что это описание подходит под кого-то из ваших близких, вам скорее всего кажется. Потому что тот, в чьем кругу присутствуют такие люди просто уверен в том что это так, хотя бы даже потому, что уже не раз столкнулся на практике с тем, что советы психологов по борьбе с агрессией не приводят ни к какому значительному эффекту. Дальше нам важно понять что происходящее часто  не зависит от их желания причинить кому-либо вред, они просто такие от природы и избавиться от этого невозможно. В то же время, это не должно давать таким людям повод и разрешение на расширение деструктивного поведения и тем более причинение вреда кому-то из окружающих. Поэтому если в вашем окружении есть такой человек, и он готов задуматься о своем поведении с целью коррекции:
1. Обсудите с ним в "мирное время" что он знает о своих вспышках гнева, как он чувствует их приближение, как он пробовал их нивелировать и т.д. Объясните свое виденье и понимание ситуации, договоритесь о том, что оставлять ситуацию без коррекции нельзя и дайте понять, что вы готовы помочь, если он начнет над собой работать. Выведите гнев и ярость в плоскость ненормального и неприемлемого.
2. Договоритесь о кодовых словах и поведении в конфликте, которыми вы можете донести до партнера, что ситуация выходит из под контроля. Акцентируйте внимание на том, что продолжите разговор, когда он "успокоится", "остынет" или "придет в себя" (выберете ваше слово только для этих случаев).
3. Не поддерживайте разгорание конфликта взаимными упреками с мыслью "пусть проорется", "сбросит пар", "ему нужно разрядиться" и пр.. С одной стороны с такими людьми это может закончится плачевно. С другой стороны, так вы даете сигнал о том, что подобное поведение нормально и тогда расчет на то, что он будет проявлять агрессию реже минимален.
4. Не принимайте вербальные агрессивные выпады на свой счет, это не более, чем попытка "узаконить" конфликт. Даже не вслушивайтесь в то, что говорит человек в ярости и не пытайтесь его понять. У вас есть договор о том, какое поведение приемлемо и если он действительно хочет решить какую-то проблему, он может сделать это через паузу, в спокойном состоянии. Чужая "патология" не должна быть средством коммуникации.
5. Если рядом с таким человеком небезопасно - лучше уйдите и обязательно заберите ребенка ("просто прогуляться"). Если видите возможность диалога - спросите как его поведение или то, что он говорит помогает решить проблему? Все понимают, что никак, однако логику нужно "включать".
6. Отслеживайте динамику, если агрессор работает над собой, то со временем такие срывы ярости должны становится короче и реже. Если этого не происходит - обсудите с партнером, что вероятно ему нужна помощь специалиста.
Для того, кто в описанном поведении узнал себя (это вполне могут быть и женщины) важно помнить, что ваша необузданная агрессия - это ваш природный энергетический потенциал. Основная его задача - создавать, достигать, продвигать и т.д.. Если этот потенциал становится разрушительным, значит что-то пошло не так и только вы в силах это исправить.
1. Позаботьтесь о вашем теле. В первую очередь этот дисбаланс может быть вызван переизбытком вредных веществ, усложняющих метаболизм - жирной, жаренной, острой и вредной (химической) пищей, алкоголем и медикаментами, курением и пр.. Умерьте употребление различных "вредностей". Для снятия напряжения вам подойдут легкий спорт и активные игры (теннис, бег).
2. Ограничьте алкоголь. Ваша агрессия связана со "слабостью" печени, алкоголь или медикаменты делают ее еще более уязвимой и токсины "бьют в мозг". Если знаете за собой, что становитесь агрессивны после алкоголя - лучше не пейте вообще. Примите как факт, что алкоголь действует на вас не так как на других людей, не сравнивайте себя ни с кем.
3. Учитесь находить причину раздражения. Данная вам от природы энергия нужна для преодоления препятствий и решения сложных вопросов. Если у вас что-то не получается - энергия остается нерастраченной и ищет выход. Что у вас не получается? Вы не можете довести какой-то проект, договориться о чем-то, продвинуться по служебной лестнице, перейти на другой уровень жизни, устроить какие-то отношения и т.д.? Возможно вам поможет это упражнение "список того что я терплю", с той поправкой, что вы это не терпите, а сублимируете в агрессивное поведение.
4. Берите паузу. Как только чувствуете, что начинаете закипать - глубоко вдыхайте и вместо счета до 10 думайте какое может быть решение у ситуации которая вызвала у вас эту ярость. Это сложно, это нужно тренировать, но без этого еще сложнее.
5. Сживитесь с формулой "не кто виноват, а что делать". Суть вашей агрессии это энергия не реализованная в действии. Нападение на собеседника - это деструктивная попытка исправить ситуацию. Вам нужен конструктив - направить энергию в то самое действие, но с пользой. Если ситуация настолько сложна, что вы не видите решение - просто прибейте полку, плинтус или приседайте. Не лишним будет съесть яблоко или морковку. Курение наоборот задерживает вас в таком состоянии.
Если вы все делаете "правильно" скоро вы научитесь отслеживать моменты закипания и вовремя тормозиться. Вместе с тем агрессивная энергия не должна быть подавлена (проглочена) это чревато психосоматическим замкнутым кругом - подавленные эмоции провоцируют болезнь, болезнь провоцирует еще больший гнев. Учитесь сублимировать свой потенциал через достижение, применяйте данную вам от природы креативность для поиска конструктивного решения. Вы наделены тем, чего нет у многих других, качествами лидера, уверенного и сильного человека перед которым все двери открыты и нет задач, которые невозможно решить... если вы агрессор - вы просто растрачиваете этот дар впустую.

пятница, 7 апреля 2017 г.

Атопический дерматит. Психосоматика невродермитов.

Разные специалисты под термином "невродермит" объединяют изменения кожи вызванные зудом и последующим расчесыванием. Мы же рассмотрим только 3 из них, которые в восприятии многих являются одним и тем же, однако в практике имеют существенные отличия.  Для того, чтобы не путать читателя подробностями отмечу лишь то, что о природе и связи экземы, атопического дерматита и нейродермита ведутся споры и среди врачей. В нашем же случае эти термины имеют существенную разницу, так как за сутью каждого из них стоит особенная характеристика и соответственно разные психологические проблемы и причины.

Атопический дерматит (АД)
Сам термин атопии подсказывает нам, что в отличие от нейро-дермита, АД имеет аллергическую природу, и в отличие от экземы, показывает четкую связь и зависимость с психосоматикой аллергии. Вероятнее всего именно это, а не "отвержение матери" как считалось в 60-е годы, показывали исследования, где дети находящиеся на искусственном вскармливании были более склонны к АД, чем "груднички". Вместе с тем, давайте пойдем по порядку. И первый вопрос, который нам предстоит затронуть звучит так:

Является ли АД психосоматозом (психосоматическим заболеванием)?
Ряд семей с определенной наследственностью действительно имеет сходное поведение, принципы, установки и психологические особенности, которые мы рассмотрим ниже. Вместе с тем, чаще всего АД не является психосоматозом, а многие психологические проблемы связанные с ним вторичны. Поэтому своевременное обращение к врачу и качественная диагностика часто способствуют недоведению до тех самых вторичных психологических проблем.

Когда АД может иметь ПЕРВИЧНУЮ психосоматическую природу?
1. Конституциональная предрасположенность. Эта ситуация возникает тогда, когда мама и ребенок относятся к одному конституциональному типу - астеническому. Светло- и сухо- кожие, высокие, худощавые (мама может немного поправиться в связи с беременностью, а ребенок наоборот может плохо набирать вес), чаще блондины или светло-русые. Природа такого типа, в основном связана с такими поведенческими паттернами как: аккуратность (чистота и порядок), строгость, ригидность, консервативность, контроль и чрезмерное планирование. Такие дети проявляют зависимость от режима, своего рода предсказуемость (н-р, испражняются или просят кушать в определенное время), тихое поведение, послушание и прилежность в более старшем возрасте. Нередко у матерей такого типа после родов может проявится ОКР в виде желания постоянно наводить чистоту и порядок, дезинфицировать все вокруг и стерилизовать все детское. Да, это часто приводит к развитию аллергии у малышей, однако первична в данном случае в значении психосоматики неуемная тяга к чистоте и порядку, а в значении психосоматики аллергии постоянный конфликт между "хочу и можно", поскольку тотальная потребность в соблюдении чистоты и порядка противоестественна детскому возрасту. Так как в данном случае мама и ребенок относятся к одному психотипу, то, что ребенок считывает в виде невербальной информации откликается у него самого и дает "разрешение" на раскрытие наследственности (в таких семьях заболевания кожи часто наследственны и сочетаются с астмой). Важно отметить, что если ребенок относится к другому психотипу (у одной и той же мамы), то скорее всего не найдя своих крючков и зацепок такая информация пройдет мимо и риск развития "психосоматического" АД будет крайне низок. В психотерапии психосоматики очень часто можно отметить, что посещение врачей, поиск аллергена, упорядочивание меню, прогулок, купания, приема лекарств и ухода за телом малыша и прочее, помогают маме сублимировать (перенаправить) эту неуемную тягу к упорядочиванию. В свою очередь как в награду "за мучения", мама становится более лояльна к проявлению детскости - хаосу, беспорядку, спонтанности и пр. Ей хочется больше баловать малыша, давать ему больше позитивных эмоций, позволять ему больше нерегламентированных шалостей и пр..

2. Синдром "затроганности". Говоря о конституциональной предрасположенности к астении важно понимать, что тактильное восприятие у всех людей разное. У некоторых женщин нервный порог занижен, т.е. им сложно переносить других людей слишком близко и часто, как в простом общении и взаимодействии, так и в касаниях к телу, обнимании и т.д., что сразу многократно увеличивается после рождения ребенка. Тогда стремясь самосохраниться (нивелировать физиологию нервного перенапряжения) они неосознанно начинают выбирать такие игры и формы взаимодействия с ребенком, которые уменьшают вероятность контакта, особенно телесного. Ребенок начинает испытывать сенсорную депривацию и снова конфликт между "хочу и можно" (вроде мама есть, а телесного и эмоционального контакта нет). Если в таком случае у ребенка нет атопии, то нет и АД. В то же время, если ребенок имеет склонность к аллергическим реакциям, он может сублимировать это с одной стороны как бы привлекая к себе внимание (в легкой форме) или заставить маму принимать активное участие в уходе за ним (режим, купание, обработка кожи, общение через контроль и пр.). В данном случае самый оптимальный вариант, это возможность маме "бывать вне дома без ребенка", чтобы она имела возможность соскучиться, особенно за телесным контактом (такие мамы часто говорят, что вне дома, через час-два у них появляется сильное желание обнимать малыша, целовать и носить на руках). Вариант няни, бабушки и пр. - это с одной стороны возможность маме восстановить нервный ресурс, с другой стороны ребенок получает активное внимание пока мамы нет, а потом добавляется внимание мамы которая через время буквально испытывает необходимость в том, чтобы быть в неразрывной связи с малышом. До следующего момента астенического перенапряжения.

Очень часто современные мамы с астенией, придерживающиеся принципов теории привязанности попадают в психоэмоциональную ловушку, где с одной стороны они стараются полностью отдаться ребенку, с другой их нервная система физически не может вынести такого перенапряжения (вплоть до нервного срыва). Здесь важно разложить информацию по полочкам и выяснить что из того, что делает мама можно делать иначе, чтобы не нарушать привязанность и в то же время не насиловать свою психику.

3. Послеродовая депрессия (гормоны). В случае когда мама кормит ребенка грудью и находится в состоянии депрессии, это может находить отражение в несоответствие гормонального фона, который мозг ребенка распознает через молоко, поведению, которое мама проявляет - "насильно" улыбаясь, и всячески проявляя гиперопеку и пр.. В связи с этим возникает диссонанс и мозг малыша пытаясь разобраться начинает более пристально "присматриваться" ко всему происходящему. Так аллергическая реакция есть ничто иное как чрезмерная или ошибочная реакция на какие-то события. В подобных случаях, диета, которую начинает соблюдать мама реагируя на АД, не только уменьшает количество аллергенов, а и влияет на гормональный фон самой мамы, что автоматически может выравнивать ее психологическое состояние. В добавок ребенок растет, с ним становится легче управляться - интереснее взаимодействовать, депрессия отступает, АД "перерастается").



Что можно назвать ВТОРИЧНОЙ психосоматикой при АД?

Ребенок
1. Диатез. Когда у ребенка краснеют щеки, не всегда ясно что случилось и является ли это АД. В психосоматике диатез это своего рода неосознанная проверка реакции мамы на возможную проблему. Ребенок как бы говорит "смотри, у меня есть способность реагировать на вещи особенным образом, что думаешь по этому поводу?". И тогда реакция родителя дает либо бессознательное разрешение на развитие АД, либо купирует его. Так как диатез сам по себе не является диагнозом, а  является именно "демонстрацией склонности к развитию аллергии". Т.е. диатез говорит о том, что у ребенка есть склонность к АД, но при определенных условиях он может не проявится. С психосоматической стороны, этими условиями выступает отсутствие выше отмеченных паттернов поведения (чрезмерной тяги к чистоте и порядку, контролю, астении (нервной перегрузке) и пр.). Такая же реакция как паника и хаотичное применение "народных методов", иногда может быть даже воспринята ребенком как своего рода игра, и периодические высыпания могут быть признаком желания внести в отношения разнообразие, особенно если жизнь ребенка подчинена жесткому распорядку.

2. Лихенизация. В зависимости от степени сложности АД, может присоединятся невротическое расчесывание (ОКР). Оно вызвано изменениями на поверхности кожи вследствие ее травматизации. В таком случае замыкается психосоматический круг - повреждения вызывают зуд, а бесконтрольные расчесывания провоцируют еще большие повреждения. Чаще такая ситуация наблюдается в ответ реакции мамы на заболевание и сублимирует детские неуверенность, тревогу, страх, растерянность в сфере "что Я из себя представляю". Лечение, мамина уверенность в том, что она все делает правильно и вера в позитивный результат помогают справиться с этим. В зависимости от возраста ребенка детский психолог подскажет более конкретные техники для проработки тревоги (начиная от простого проговаривания какие манипуляции мама производит и какой позитивный результат от них ожидает, заканчивая повышением уверенности в себе и снижением критики к детям более старшего возраста).

3. Особенности поведения. В связи с тем что АД не всегда проходит в первые 2-3 года жизни и некоторым детям досаждает в более старшем возрасте это также оставляет свой отпечаток на их характере, поведении и т.д.. Начиная от застенчивости или защитной агрессии, заканчивая различного рода комплексами.

Мама                 
4. Патологическое чувство вины. Большинство современных исследований показывает, что мамы, чьи дети болеют сложными формами АД испытывают деструктивное иррациональное чувство вины. Оно связано как с тем, что часто, когда мама хочет обнять ребенка, она причиняет ему физическую боль, так и с тем, что сам процесс лечения заставляет маму проявлять над ребенком насилие. К сожалению в нашей практике часто дополнительным катализатором патологической вины выступают и врачи, которые буквально "гнобят" маму за то, что она неправильно ухаживает за ребенком, неправильно кормит, не туда и не так водит и вообще все делает не так. Некоторые психологи также добавляют переживаний маркой "плохо любишь, отвергаешь и пр.", что не подтверждается современными экспериментальными исследованиями. В данном случае важно обучить маму навыкам критического мышления, обеспечить современной и качественной информацией и оказать различного рода помощь, в том числе и "разгрузочных" дней.

5. Соматизированная депрессия. Очень часто  в психотерапию различных психосоматических патологий приходят мамы, которые даже не связывают свое состояние с АД ребенка. Поскольку у ребенка нет инвалидности, каких-либо задержек в развитии и прочих патологий, они считают свою проблему "недостойной" того, чтобы поднимать в статус беды. Однако кроме того, что жизнь таких мам подчинена постоянным диетам, графикам, контролю, лечению, ожиданию обострения (в случаях, когда дети АД не "переросли") и пр., объективно их жизнь подчинена постоянному контакту со страданием маленького беспомощного родного человечка, где сложность проблемы подталкивает к чувству безнадежности, бесперспективности и безысходности (чем дольше длиться заболевание, тем глубже депрессия). В то же время, мама "должна быть сильной", поэтому свои переживания и страдания по этому поводу она подавляет и нивелирует. Что приводит ее к своей личной психосоматической патологии. Неосознанно забота о своем здоровье является для мамы как бы "разрешением" переключиться с ребенка на себя. И в то же время способом разрядки психоэмоционального напряжения через тело, так как психически мама стремится быть для ребенка стабильной.

Психодиагностическая проблема АД заключается в том, что эта болезнь в основном возникает в первые годы жизни, когда мы не можем объективно выяснить у ребенка, что он чувствует, думает и т.д.. Все наши рекомендации выдвинуты методом "от обратного" - на протяжении многолетних исследований мы изучаем соматопсихотип, меняем поведение мамы, видим результат и делаем вывод о том, что это работает именно так. Поэтому, даже если в определении детских психологических причин есть какая-либо неточность, мы все равно знаем, какое именно изменение поведения приводит к улучшениям. Совсем же иначе обстоит вопрос с экземой, поскольку она встречается у людей разных возрастов. Именно психосоматическому анализу нейродермита и экземы посвящены следующие заметки.

Автор: Анастасия Лобазова — психолог-психотерапевт, специалист по психосоматике
Источник: 
https://psychosomatist.com/psihosomaticheskoe/atopicheskij-dermatit-psihosomatika-nevrodermitov/

четверг, 6 апреля 2017 г.

Первичная и вторичная психосоматика. Теория психосоматики

Первичной психосоматикой принято называть те психосоматические расстройства и заболевания, которые вызваны психологическими особенностями человека, чертами характерами и свойствами личности, моделью поведения и пр..
Вторичной психосоматикой называют те расстройства и заболевания, которые возникают на фоне основной соматической патологии, в виде реакции на саму болезнь и связанные с ней страдания.
*****
Как записаться на консультацию http://lobazova-psisom.livejournal.com/50209.html
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

среда, 5 апреля 2017 г.

Эффективная и неэффективная работа с алкоголизмом - метафора

В свое время я перестала консультировать больных алкоголизмом когда стало очевидным что работа с зависимостями это работа многослойная, разновекторная, глобальная и ею нельзя заниматься как бы между делом. Однако созависимые алкоголические семьи часто богаты на различного рода психосоматические патологии. Поэтому рано или поздно психотерапия созависимых психосоматических родственников больных алкоголизмом ставит передо мной вопрос о том, как объяснить своему клиенту, что ситуация семейной борьбы с алкоголизмом не решается кодированием, угрозами и прочее. Для этого я придумала метафору, которая не только объясняет почему такие методы неэффективны, а и расширяет понимание родственника проблемы алкоголизма как психосоматической патологии.
*****
Представьте себе, большой участок земли - засаженное экзотическимим плодами поле. С одной стороны этого участка находится станция метро, с другой стороны многоэтажка, в которой живет много людей. Есть и другой транспорт, но остановки далеко, транспорт постоянно забит, его надо долго ждать, он дороже и т.д.. А метро рядом, в нем всегда есть свободное место, потому что людей ездит мало, летом там прохладно, зимой тепло, единственное неудобство в том, что пройти к нему можно только через это частное поле. Поэтому хозяин огородил его забором, но люди поняли, что он там редко бывает, сделали в заборе дырку и начали понемногу протаптывать дорогу. Один прошел, другой - дорога становится шире, дорогие плоды вытаптываются и т.д. Но люди-то разные. Кто-то смотрит на все это, ему совестно и он идет на маршрутку, несмотря на то, что так не совсем удобно, а другой нагло бредет  через поле, третий (ребенок) вообще не знает, что до школы можно добраться иначе и т.д.. Хозяин поля обнаруживает всю эту ситуацию, и латает дырки, вешает таблички с надписью о штрафах, призывах к совести, пишет, что там скрытая камера и т.д. Но народ все равно делает новую дырку в другом месте и вытаптывает новую тропинку. В полиции и суде такой человек всегда даст взятки, и всегда найдет как выкрутится. Летом люди разъезжаются на дачи и в отпуск, тропа зарастает, но только до того момента, как они не вернуться снова. Таким образом ситуацию можно решить двумя способами - либо убрать метро, либо убрать дом. Но хозяин простой человек и это ему не под силу, поэтому максимум, что он может сделать, это забор покрепче с колючей проволокой под напряжением. А в остальном вся его жизнь это сплошная борьба с толпой.
*****
большой участок земли - засаженное поле = это часть головного мозга
станция метро = это алкоголь (запуск программы "выпить"). Как метро помогает человеку добраться куда-либо, так и алкоголь помогает человеку достигнуть состояния к которому он стремится
многоэтажка = это причина. Никто не понимает, почему именно в этом месте и кто и когда ее построил, но она есть. Так и причина, неизвестно какая, неизвестно откуда и кто в ней виноват, но она есть.
много людей = это катализаторы. Как в доме живут абсолютно разные люди, с разными судьбами и т.д., так точно в цепочке от причины до алкоголя может быть множество способствующих факторов. Это и друзья (жители кв.2), и праздники (кв.3), и жена стерва (кв.4), и плохая работа (кв.5), отсутствие денег (кв.6), друзей (кв.7), единомышленников (кв., хобби (кв.9), отсутствие веры (кв.10) и т.д. и т.п.
другой транспорт = альтернативные методы, с помощью которых человек решает свои проблемы. Спорт, увлечения, общение, церковь, психолог и т.д.
кто-то смотрит на все это, ему совестно и он идет на маршрутку = это сила воли. У каждого она разная, но никто не обделен ею.
хозяин огородил его забором = запрет близких на выпивку, который по мере необходимости ломается при первом удобном случае
один прошел, другой, дорога становится шире, плоды вытаптываются = так формируется любая привычка. В головном мозге проходит связь между событиями, и чем чаще это повторяется, тем крепче становится эта связь, вплоть до рефлекса. До тех пор, пока эта связь существует, человек слабовольный будет использовать ее и даже если появится новая связь - эта будет в приоритете. Так устроен мозг. Т.о. если есть желание убрать эту связь, образно надо сделать невозможным передвижение по этой тропинке.
вешает таблички с надписью о штрафах, пишет, что там скрытая камера = один из методов прервать эту связь – кодирование. Чаще всего кодирование есть ничто иное как запугивание. Т.о. тот кто попугливее поддается кодированию, перестает пить и "перестает ходить этой тропой".
в полиции и суде такой человек всегда даст взятки = это отношения с созависимыми близкими. Чем жестче "страж", тем выше вероятность того, что в какой-то момент никто не пролезет в дырку. Но "страж" не может стоять там вечно. Так точно и близкие, не могут постоянно контролировать и какой-нибудь повод всегда найдется.
максимум, что он может сделать, это забор покрепче, с колючей проволокой под напряжением = медикаментозное лечение. Цель его заключается в том, чтобы не дать мозгу использовать эту связь, и стимулировать активность к использованию альтернативных вариантов. Поэтому врачи всегда говорят «мы можем сделать недоступной дорогу к метро, но если человек САМ не захочет пользоваться маршрутками, трамваями и т.д., это будет малоэффективно, непродолжительно», т.е. мы можем помочь вылечится, но если человек сам этого захочет.
люди разъезжаются на дачи и в отпуск = реабилитационный центр, что равносильно тому, что человек переезжает в место, где нет метро, а главное нет дома с его жильцами (нет дурной компании, нет постоянного стресса и т.д.). Но после он возвращается и сначала ездит по привычке на маршрутке, а потом смотрит, что все соседи бредут через поле и себе говорит "ну один разочек, а то сегодня сильно опаздываю" и начинает все по новой.
убрать метро = вариант практически нереальный. Как никто из-за чьего-то огорода не уберет станцию метро, так никто из-за чьего-то алкоголизма не уничтожит алкоголь с лица земли.
убрать дом = в целом выкупить дом возможно, с учетом его непонятного и нелогичного происхождения, постоянного конфликта и ценности плодов хозяина. Это психотерапевтический подход, который заключается в том, чтобы найти и нивелировать каждую из причин. Не будет дома, не будет людей, не будет необходимости идти к метро через чужой огород, не будет человек стоять перед выбором удобного метро и неудобной но правильной маршрутки и т.д. Не будет причины пить, не будет катализаторов в виде дурной компании, общества, проблемы и т.д.
Как дом убрать нелегко весь и сразу, так и найти и устранить психологические причины непросто. Поэтому эффективной становится только комплексная работа "крепкого забора и параллельного расселения жильцов". Одно медикаментозное лечение не дает длительного результата, если человек не решает свои психологические проблемы, которые заставляют его пить, так и методы запугивания, отвлекания и длительной психотерапии не могут быть эффективными, когда перед глазами постоянно открытое поле вариантов.
При этом важно помнить, что в глобальном смысле алкоголизм неизлечим именно потому что нервные связи из мозга никуда не исчезают, они могут лишь угасать, однако при первом удобном случае - возобновляться. Поэтому человек может запить и через 20-30 лет, когда вдруг "один из жителей старого дома по ностальгии захочет прогуляться по полю и проскочить к метро". А ностальгировать человек начинает тогда, когда его жизнь теряет краски, вкус и интерес.

суббота, 1 апреля 2017 г.

Когда агрессия "неизлечима". Дети.

О психотерапии гнева снято немало фильмов и написано еще больше книг, статей, заметок и пр.. Кто-то защищает агрессию, кто-то стремится всячески искоренить. Борьба с агрессией начинается с самого садика и у одних действительно поддается коррекции, а у других остается бичем на всю жизнь. Многие взрослые в процессе психотерапии отдают себе полный отчет в том, что они излишне агрессивны, вспыльчивы, жестоки, сожалеют о таком поведении и понимают, что оно является основой всех их жизненных неурядиц в отношениях с людьми, однако сделать с собой ничего не могут. Думаете это лень и поиск оправданий?
Не всегда.
На самом деле действительно есть такой тип людей, у которых печень является конституционально слабым органом, они в каком-то смысле желчезависимы и не всегда умеют регулировать внутренний дисбаланс. В поведении такие дети большие труженики и умнички, ловкие, смелые, сильные и активные, часто победители различных олимпиад и соревнований, новаторы и креативщики... Однако проблема состоит и в том, что распознать психотип через соматип у детей, в отличие от взрослых очень сложно. Так как они в силу ускоренного развития примеряют на себе все модели поведения, не всегда понятно где их истинное, а где пробное. Подсказать, что ребенок относится к обсуждаемому соматопсихотипу, кроме особого тела (спортивного, сильного, гибкого), нам может и то, что в том или ином возрасте он больше других болел чем-то, что связано с печенью или желчным пузырем, глазами и/или связками, и тем более если это наследственное, если присутствовали психические особенности, включая функциональную гиперактивность, НЦД и пр.. Слабая печень делает таких людей склонными к зависимостям (это не только об алкоголе, а и о сладостях, компьютере и пр.).
Ну и естественно, самый важный критерий, которому и посвящена статья - такие дети особенно агрессивны в сравнении со сверстниками и их агрессивность сложно поддается коррекции. Я не буду писать тысячу раз оговоренное, наоборот, напишу те ключевые факторы, на которые стоит обратить внимание в воспитании таких детей.
За основу мы берем то, что агрессия для них является своего рода топливом. Все те достижения в школе, победы в спорте и успехи в личных взаимоотношениях - это все они имеют именно благодаря той самой агрессивной энергии, которую направили в правильное русло. Наша задача помнить, что этой энергии у них всегда значительно больше, чем у других, поэтому они успешны, пока применяют ее в дело. Как только мы сталкиваемся с агрессией деструктивной - это первый сигнал о том, что они сбились с пути, используют свое топливо не по назначению. Поэтому, обратите внимание на следующие предостережения:
1. Никогда не злобите их. Часто такие дети демонстрируют серьезную физическую силу и активность и родители отдают их в спорт. Это очень грамотное решение для того, чтобы ребенок мог реализовать свой физический потенциал, который у него от природы значительно больше, чем у других детей. Однако обращайте внимание на то, чтобы секции носили и дух философии взращивающей добродетели - не нападения, а защиты, честной борьбы, справедливости, уважении старших и помощи младшим, дружбе и взаимовыручке и т.д. К сожалению в психотерапии психосоматики это очень частая стратегия мужчин - "идти по трупам", которой их учили в детстве. Возможно сегодня она даст вам медаль или грамоту, но через 30 лет это будет одинокий и больной мужчина, который даже себе будет бояться признаться в том, насколько ему на самом деле плохо, и попутно либо будет спиваться, либо покалачивать все и вся, не физически, так косвенно, вербально.
2. Учите работать в команде. У таких детей очень сильно развит дух конкуренции, соревнования и пр., в глубине души они лучше вас знают кого, как и где обскакать. Поощряйте их индивидуальность и исключительность, однако напоминайте, что каждый человек ценен по своему, а в чем-то даже более успешен, чем он сам. Учите прислушиваться к другим идеям и иногда делать шаг назад. Сегодня это мои клиенты, которые бьются головой о стену, когда выход рядом. Они не видят его, потому что то ли слишком горды, чтобы просить о помощи, то ли уверенны в том, что люди вокруг - это люди второго сорта. Неумение уступить и отступить доводит их до сложных патологий. Если сейчас вы видите, что ребенок неадекватно реагирует на проигрыш, проявляет упрямство не взирая на доводы деструктивности такого поведения - не отгораживайтесь, это признак того, что он не справляется с имеющимся потенциалом.
3. Не учите давать сдачи. Такие дети стукнут обидчика вперед ваших назиданий, для них это как рефлекс. Более того, люди такого психотипа весьма убедительны в гневе и могут словами выразить свое недовольство так, что уже ни у какого ребенка не появиться желания с ним состязаться. Вот пусть он такой манерой прежде предупредит обидчика о последствиях. Важно таким детям научится не действовать рефлекторно, а брать паузу на размышление. Просто однажды получив разрешение на физическую силу они могут очень долго, мучительно и тяжело расставаться с этим во взрослом возрасте. Это клиенты, которые сначала ломают дрова, а  потом пытаются построить дом из щепок(. Рефлекторное проявление агрессии - самое сложное для такого психотипа, наша задача, наоборот уводить их от рефлексов и стереотипии, обращая внимание на анализ, планирование, взвешивание за и против, поиск компромисса и т.д., это их слабые места, которые важно усилить в детстве.
4. Не учите косвенным методам агрессии - бить груши, кричать в подушку и пр., это ловушка, которая сыграет  с ними злую шутку позже. Поверьте, ни одна клиентка не радовалась, когда ее муж в порыве семейного недоразумения рефлекторно громил всю кухню, технику или обзывал ее самыми последними эпитетами о существовании которых она даже не догадывалась. Помните, что у таких людей агрессии чересчур много и она является их естественным топливом. Единственный метод конструктивно с ней справиться, это направить ее в дело, в проект, в достижение, в самосовершенствование и т.д. Обратите внимание на разницу: косвенный метод агрессии = бить подушку и сублимация агрессии = приседание или прибитие плинтуса (для тех, кто постарше).
5. Анализируйте поведение. Оговаривайте с  ребенком как можно выразить агрессию иначе, как можно решить тот или иной конфликт иначе, как поступать в каких сложных ситуациях, с кем и о чем говорить, или что лучше делать и т.д. Не оставляйте его с чувством, что бить, кричать и ломать это нормально. К сожалению большинство моих агрессивных клиентов часто даже не понимают, когда они хамят, унижают и пр.. Они бы может и хотели не хамить, но не знают как это и не отслеживают в своем поведении.
6. Обсуждайте и демонстрируйте тактику ненасилия. Особенно если эту агрессию ребенок получил в наследство. Агрессивные игры и мультики вредны для обычных детей, для детей же, которые агрессивны конституционально это в первую очередь  травма, то, что они видят, они неосознанно переживают на себе испытывая гормональный удар. Во вторую это постоянная тема для обсуждений и анализа: что делает герой, почему он поступил так, это хорошо или плохо и как нужно поступить в такой ситуации конструктивно. Очень часто мои взрослые клиенты рассказывают о ранних детских переживаниях связанных с наблюдением актов агрессии и многие связывают их с включением центра удовольствия.

Важно обратить внимание на то, что это не универсальная статья. Она не о детской агрессии, она о детях, которые агрессивны от природы. Они не перерастут это, поскольку невозможно изменить свою физиологию. Наша задача, обратить их внимание на то, где и когда их поведение чрезмерно, как они могут помочь себе сублимировать эту энергию, и что делать, чтобы данная им от природы энергия достижения, созидания, креативности и т.д. не превратилась в пошлый мордобой или истеричность. С такими детьми нелишне оговорить, что вспыльчивость и гнев это их слабое место, которое важно держать под контролем. И если они чувствуют, что ситуация выходит за рамки - не биться головой об стену, а просить помощи.