Когда мы говорим о "качестве
жизни больного" (а психосоматический клиент так или иначе имеет проблемы
со здоровьем), мы подразумеваем не только его психоэмоциональное состояние, а и
физическое, экономическое, духовное, социальное и т.д.. Ведь если пойти от
обратного, то именно ухудшение качества жизни подталкивает клиента обратиться к
специалисту.
Возьмем к примеру человека с
тревожным расстройством, который испытывает различного рода вегетативные кризы,
панические атаки связанные будь-то с кардионеврозом, неврозом желудка, астмой и
пр.. Чаще всего он перестает бывать в людных местах (отдых, развлечения,
путешествия - все уже не для него), у него возникают проблемы с тем, чтобы
добраться до работы и встречаться с коллегами или клиентами, иногда он даже не
может пойти в магазин, чтобы купить себе продукты питания. По большому счету
активная и некогда радостная жизнь такого человека превращается в постоянный
контроль своего состояния и избегания факторов провоцирующих вегетативные
кризы.
Так вот то самое пресловутое
улучшение качества жизни заключается в том, чтобы после того, как мы смогли
определить что поддается коррекции, а что нужно просто понять, принять и
освоить, мы помогли клиенту постепенно вернуть то, что придавало бы краски его
жизни. Если симптомы стали проявляться реже и короче - это уже улучшение
качества жизни. И по нарастающей, чем больше функций и возможностей
возобновляется, тем успешнее идет работа по улучшению качества жизни. Стал
выходить на улицу - хорошо, стал ездить в транспорте - замечательно, стал
общаться с людьми и бывать в людных местах без скорой - вобще отлично, занялся
спортом и устроился на лучшую работу - бинго и т.д..
Многое меняется в жизни человека,
когда его заболевание неизлечимо. И в данном случае мы можем говорить не только
об инвалидности, когда потеря каких-либо функций приводит к ограничениям, а и в
целом о хронических заболеваниях и заболеваниях связанных с нашими
конституциональными особенностями. В последних случаях зачастую речь идет о
том, что своим образом жизни, моделями поведения, психологическими установками
и пр., мы можем влиять на частоту и качество симптоматики. Да, мы не можем
вылечить орган полностью, однако мы можем научить клиента жить с этим
заболеванием так, чтобы его жизнь была максимально приближена к жизни здорового
человека. И чем больше функций мы обретаем, тем выше становится то самое
качество жизни клиента. При этом важно понимать, что зачастую тревога, страхи,
былые травмы и переживания, неудачи и заниженная самооценка, а иногда даже
отсутствие качественной информации о болезни пациента, приводит к тому, что он
сам погрязает в проблемах и качество жизни не только не улучшается, а наоборот существенно падает вниз там, где
объективно есть множество ресурсов и помогающих вариантов решения проблемы
клиента.
В каком-то смысле мы можем сказать, что если в любой
из сфер жизнедеятельности что-то становится лучше, то психотерапия уже имеет
эффект. И чем сложнее заболевание, тем значимее малейшие изменения в виде
нормализации сна, повышения настроения и пр.. Однако у каждого человека свой
уровень проработки и соответственно улучшения качества жизни и важно объяснить клиенту,
что поддается психологической коррекции, а что нет, т.е. где психотерапия может
иметь лечебный эффект, а где просто поддерживающий. И тогда именно с тем, что
коррекции не поддается мы научаемся жить максимально эффективно. Начиная от
того какие физические программы могут облегчать общее состояние, заканчивая
тем, как выстраивать взаимоотношения с другими людьми, когда знаешь, что имеешь
определенные физиологические особенности и главное как находить в себе ресурсы
для того, чтобы не скатываться в психологическую яму и найти наиболее
подходящее своим способностям место в системе мирозданья. В таком случае чем
меньше препятствий взаимодействия с социумом становится у человека в связи с
заболеванием, и чем меньше вопросов и претензий возникает к самому себе, тем
выше уровень качества жизни, включая психоэмоциональное состояние, здоровый
отдых, сон и т.д..
