четверг, 24 августа 2017 г.

"Зачем". Психосоматика - самоанализ мотивов поведения. Упражнения.

Упражнение для анализа истинных мотивов поведения (целей). *****
Как записаться на консультацию http://www.psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

пятница, 18 августа 2017 г.

"Список удовольствий". Психосоматика - самоанализ ресурса. Упражнения.

Список того, что приносит нам удовольствие по сферам жизнедеятельности.
Статья http://www.lobazova.com/2017/03/spisok-udovolstviy.html
*****
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

суббота, 12 августа 2017 г.

Что такое первичная и вторичная психосоматика?

Читая статьи о психосоматике в интернете мы иногда можем встретить созвучные термины, которые казалось бы обозначают одно и то же. Большинство клиентов думает, что психолог специально их перекручивает чтобы выделиться) Однако на самом деле, если эти статьи написаны специалистом, все термины имеют свое действительное значение и даже представляясь соматопсихологом, психосоматологом или специалистом по психосоматике, мы даем понять, в чем особенность нашей работы.
Самый простой пример, который может продемонстрировать разницу между первичной и вторичной психосоматической патологией, мы часто видим в терминах онкопсихология и психоонкология. При этом они могут как перекликаться, что чаще и происходит в работе специалиста по психосоматике, так и быть отдельными направлениями и те же психологи могут намеренно оказывать помощь в каком-то конкретном из них (одни, н-р, работают в хосписе, другие берутся только за случаи канцерофобии).
Собственно когда мы говорим онкопсихология, мы предполагаем, что как сам человек, так и его близкие столкнувшись с диагнозом "рак" испытывают разные психологические и поведенческие изменения. Во многом причина таких изменений спровоцирована самой болезнью, токсическим действием опухоли и лечения, нарушением работы органов и систем, неизбежной созависимостью и пр.. Тогда помощь психолога чаще сводится к работе с депрессией, тревожным расстройством, отдельными психосоматическими симптомами, острым горем и снижением влияния стресс фактора, улучшением качества жизни клиента и его близких и т.д..
Психоонкология же больше предполагает, что есть ряд психологических причин, которые наряду с другими факторами привели пациента к этому заболеванию. Выявляя такие причины мы можем не только помочь пациенту повысить ответную реакцию его организма на процесс лечения, но и обнаружив нивелировать влияние этого психологического фактора, а в перспективе способствовать личностному росту, изменениям семейной системы, поведения и установок, чтобы избежать рецидива. Также, зная психологические факторы риска, некоторые психоонкологи проводят профилактическую, предупредительную работу и со здоровыми людьми.
По сути в психосоматике всегда есть две стороны психосоматического симптома. Первая - указывает на то, что заболевание спровоцировано или получило разрешение на свое развитие с помощью психологического фактора - психологической травмы, затяжного стресса, деструктивных установок приводящих к гормональному дисбалансу, а иногда даже и ситуативных но сильных эмоциональных переживаний и пр.. Вторая - демонстрирует каким образом меняется психологическое и психическое состояние человека после того как он заболевает, в частности и в ситуациях, когда у развития болезни нет психологических причин (определенные вирусные заболевания, радиационные или химические отравления, ожоги и пр., инвалидность, генетическая патология, последствия физической травмы и пр.). Отсюда и происходит деление на первичную и вторичную психосоматику.
В целом такое деление происходит с любым из заболеваний или расстройств. В МКБ (международной классификации болезней) для обозначения этой разницы есть рубрика как под соматоформные расстройства (F45 - когда психический катализатор первичен), так и рубрика о  психологических и поведенческих факторах, связанных с нарушениями или болезнями (F54 - когда первична болезнь). Безусловно здесь есть и свои нюансы о переплетении других рубрик, но не об этом статья.
Для того, чтобы отличить характер проблемы с которой нам доводится работать, специалист по психосоматике использует так называемый "первичный психосоматический опросник", который дает общую картину взаимосвязи физического и психологического состояния на протяжении нескольких лет.
При этом работая с запросом клиента, мы понимаем, что взаимовлияние тела на психику и наоборот происходит постоянно и каждый отдельно взятый симптом может уводить нас от важной информации. Более того, часть заболеваний имеют как первичные так и вторичные признаки (н-р, нейродермит развился на почве стресса, а дефект кожи и зуд спровоцировали депрессию). Поэтому у специалистов разных направлений есть свои техники позволяющие определить какой из симптомов ситуативен, а какой стабилен - соответственно что водит нас за нос, а что имеет действительное значение для психотерапии, к чему мы все время будем возвращаться. Это дает возможность избежать множество наиболее частых ошибок в психотерапии психосоматики. Как в случае когда работая со вторичным симптомом психотерапевт ищет психологическую причину самого заболевания, в то время как состояние клиента ухудшается вследствие игнорирования причины симптома (болезни) и дополнительной ретравматизации (н-р, суицидоопасная экзогенная депрессия при инвалидности). Или наоборот, когда с помощью техник для вторичной психосоматики мы пытаемся убрать лишь болезнь и проявление симптома, не видя того, что психологическая причина первична, что в свою очередь приводит к проявлению нового симптома (н-р, анорексия переходящая в бигорексию или от язвы к инфаркту).

пятница, 11 августа 2017 г.

"Разблокировка выздоровления". Самоанализ психосоматического симптома. Упражнения.

Ключи (слова-подсказки) для исследования причин саботирующих выздоровление.
 *****
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

среда, 2 августа 2017 г.

Что такое психосоматическое расстройство?

Именно наличие или отсутствие самой болезни отличает в психосоматике расстройство от заболевания. Психосоматическое расстройство если и можно лечить, то только препаратами влияющими на психику, а не на органы и системы. И то не лечить, а приглушать симптомы. И вот почему.

Психосоматическое расстройство
Когда речь заходит о психосоматических расстройствах мы понимаем, что в таких случаях человек страдает от различных симптомов (болей, резей, спазмов, сбоев в сосудистых проявлениях (головокружений, скачков давления), снижений функций разных органов (потеря слуха, голоса, зрения), ложных позывов и нарушенных рефлексов и пр..), но тщательное медицинское обследование не обнаруживает никакой патологии органа или системы органов.
И если в варианте психосоматического заболевания клиент может спокойно пойти к врачу, получить "таблетку", принять ее и выздороветь, то в данном случае, врач может только посочувствовать и направить к психиатру, т.к. невозможно лечить болезнь которой нет. При этом пациент продолжает настаивать на лечении поскольку каждый из его симптомов абсолютно настоящий (вплоть до реального расстройства стула, спазма бронхов и удушья или заоблачного артериального давления), однако если врач что-нибудь назначает результат скорее всего не наблюдается. Нередко бывает даже и так, что лечебного эффекта от  препарата нет, а побочные действия есть.
Причина такого состояния заключается в том, что на самом деле поломка не в органе или системе, а поломка в передаче информации от мозга к органам и обратно. В такой ситуации случилось нечто, что изменило процессы расшифровки символов и привело к различным психологическим расстройствам. В основе такого состояния может быть и отравление (как прямое, медикаментозное (н-р, абузусная головная боль) так и вызванное токсическими элементами самого организма (нарушение работы печени, почек)). Может быть причина и в органической патологии (последствия микроинсульта, опухоль, травма). Однако чаще всего речь идет о нарушении химии мозга (гормонального дисбаланса) вследствие депрессии или вследствие невроза, когда все силы направлены на обработку, подавление и вытеснение какой-то проблемы, и на адекватную обработку информации не остается ресурса.
После того как человек проходит обследование исключающее прямое токсическое воздействие или органику, он заручается поддержкой психотерапевта. И только в том случае если клиент понимает, что проблема не в органах, а в мозговой дисфункции, если не примеряет на себя техники работы с психосоматическим заболеванием (!), а следует процедуре работы с неврозом или депрессией, у него появляются шансы на избавление от самого симптома (психосоматического расстройства). В то же время часто клиенты затягивают с обращением к специалистам, т.к. расстройства в отличие от болезни можно подавлять силой воли, терпеть и игнорировать. Тогда они сами не замечают, как постепенно расстройство становится частью их жизни, и частью жизни их близких. Это формирует крепкую созависимую структуру с элементами вторичной выгоды каждого из участников, что в дальнейшем станет существенным препятствием для избавления от симптома, т.к на фоне расстройства будет наработана значительная часть стереотипов, установок, форм взаимодействия и привычных автоматизмов, как дома в семье, так и на работе, в отношениях с друзьями, в поликлиниках и пр..
Однако даже если с помощью не затягивать, работа такая всегда сложная, так как в силу нарушения передачи и интерпретации информации клиенты часто ошибочно оценивают свое состояние. Тогда они либо впадают в зависимость от психотерапевта (чтобы терапевт постоянно давал обратную связь и обращал внимание на то, что клиент сам не замечает), либо наоборот обесценивают работу психотерапевта и прерывают психотерапию (в другой статье я буду описывать психосоматическую игру "мне никто не может помочь"). Ни один из этих вариантов не ведет к избавлению от психосоматического расстройства, в то время как чем больше дополнительной симптоматики появляется, тем сложнее мозгу оперировать информацией, а человеку адекватно взаимодействовать со средой.
Сокращенный пример усугубления психосоматического расстройства можно представить так:
СРК (синдром раздраженного кишечника) - это боли и расстройства кишечника в здоровой системе - сбой в передаче информации. Здесь и сейчас нужно обратиться к специалисту, а не ждать когда будет:
СРК+ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) - создание ритуалов по освобождению кишечника или голоданию в определенные моменты. СРК+ОКР+ПР (паническое расстройство) - когда появляются признаки паники, "несмотря на то, что я сутки голодал до встречи, я туда приду, а туалета не будет рядом" и так далее, вплоть до социальных фобий "вдруг я буду общаться к кем-то (чаще противоположного пола) и отойдут газы или срочно понадобится туалет". И только теперь большинство клиентов задумывается о работе с психотерапевтом, когда упущено слишком много, а состояние граничит с большой психиатрией.
Важно понимать, что мозг который работает с ошибкой и психотерапию воспринимает с ошибкой. Поэтому чем больше психологических расстройств клиент отмечает, тем больше для результата одновременно с психотерапией ему необходимо дополнительно влиять на "химию" мозга - медикаментозно, диетически и физически (включая отдых). И наоборот, одни только медикаменты не дадут возможности размотать клубок наработанных когнитивных ошибок, которые клиент может даже не помнить, не анализируя и не корректируя мы возвращаемся в точку "до лечения" и просто подсаживаемся на медикаменты. Безусловно и выбор специалиста имеет значение, поскольку в работе с психосоматическими расстройствами без доверия специалисту невроз саботирует и нивелирует всю проделанную работу. Вместе с тем важно понимать, что в отличие от психосоматического заболевания, где психолог может работать с врачом соматической практики, здесь уже простой психолог не поможет, а только медицинский (клинический или специальный), с привлечением психиатра, когда симптоматика зашла уже слишком далеко.
Часто когда клиент еще пытается решать проблему самостоятельно, те самые психологические и поведенческие проблемы, которые он у себя отмечает на самом деле являются не причиной расстройства, а следствием. Например, не расстройство появилось тогда, когда он стал конфликтным, а  он стал конфликтным, потому что его мозг начал ошибочно обрабатывать информацию полученную от других людей, и клиент не замечая когнитивных искажений начал допускать ошибки. Тогда он попадает в ловушку - самостоятельная коррекция поведения не получается, т.к. перепутаны причины и следствия, он борется с ветряными мельницами, огорчается и разочаровывается в себе, что приводит к усилению психосоматического расстройства. Такому клиенту важно понимать, что причина не в том, что он ленивый или недостаточно упорный, глупый, слабовольный и пр., а в том, что произошла ошибка в работе мозга, которую нужно исправить с помощью психотерапевта.
При этом в отличие от психосоматического заболевания в ситуации расстройства врач соматической практики может только усугубить состояние клиента, поскольку круг замкнется еще сильнее. Например, мы имеем симптом и лечим его препаратом который лечит болезнь, а не фантом болезни = результата нет, поскольку болезни нет = мы усиливаем дозу или добавляем другие препараты = результатов по прежнему нет, но от побочного действия начинают страдать другие органы, в т.ч. желудок и печень = токсические элементы усиливают искажения в работе мозга = психосоматическое расстройство усугубляется, пока врачу соматической практики не становится очевидно, что уже подключилась психиатрия. Приблизительно то же происходит, когда клиент старается корректировать когнитивные нарушения (память, внимание) медикаментозно или с помощью лошадиных доз кофе и энергетиков или наоборот, когда пытается излишнюю тревогу нивелировать алкоголем, мозг моментально реагирует на токсические элементы и расстройство усиливается.  Вот почему важно отличать психосоматическое расстройство от заболевания и почему важна качественная диагностика, а не самолечение.
Так, когда клиенту действительно плохо и больно, но врачи "ничего не находят", мы соблюдаем здоровый образ жизни, аффирмируем но это не помогает, нужно не оттягивать до большой психиатрии, а со своим психосоматическим симптомом обращаться к специальному психологу или психотерапевту.
Надеюсь информация была полезной. И будьте здоровы)