Именно наличие
или отсутствие самой болезни отличает в психосоматике расстройство от
заболевания. Психосоматическое расстройство если и можно лечить, то только
препаратами влияющими на психику, а не на органы и системы. И то не лечить, а
приглушать симптомы. И вот почему.
Психосоматическое расстройство
Когда речь
заходит о психосоматических расстройствах мы понимаем, что в таких случаях человек
страдает от различных симптомов (болей, резей, спазмов, сбоев в сосудистых
проявлениях (головокружений, скачков давления), снижений функций разных органов
(потеря слуха, голоса, зрения), ложных позывов и нарушенных рефлексов и пр..),
но тщательное медицинское обследование не обнаруживает никакой патологии органа
или системы органов.
И если в
варианте психосоматического заболевания клиент может спокойно пойти к врачу,
получить "таблетку", принять ее и выздороветь, то в данном случае,
врач может только посочувствовать и направить к психиатру, т.к. невозможно лечить болезнь которой нет.
При этом пациент продолжает настаивать на лечении поскольку каждый из его
симптомов абсолютно настоящий
(вплоть до реального расстройства стула, спазма бронхов и удушья или
заоблачного артериального давления), однако если врач что-нибудь назначает результат
скорее всего не наблюдается. Нередко бывает даже и так, что лечебного эффекта
от препарата нет, а побочные действия
есть.
Причина такого
состояния заключается в том, что на самом деле поломка не в органе или системе,
а поломка в передаче информации от мозга к органам и обратно. В такой ситуации
случилось нечто, что изменило процессы расшифровки символов и привело к
различным психологическим расстройствам. В основе такого состояния может быть и
отравление (как прямое,
медикаментозное (н-р, абузусная головная боль) так и вызванное токсическими
элементами самого организма (нарушение работы печени, почек)). Может быть
причина и в органической патологии
(последствия микроинсульта, опухоль, травма). Однако чаще всего речь идет о
нарушении химии мозга (гормонального
дисбаланса) вследствие депрессии или вследствие невроза, когда все силы
направлены на обработку, подавление и вытеснение какой-то проблемы, и на
адекватную обработку информации не остается ресурса.
После того как человек
проходит обследование исключающее прямое токсическое воздействие или органику, он
заручается поддержкой психотерапевта. И только в том случае если клиент
понимает, что проблема не в органах, а в мозговой дисфункции, если не примеряет
на себя техники работы с психосоматическим заболеванием (!), а следует
процедуре работы с неврозом или депрессией, у него появляются шансы на
избавление от самого симптома (психосоматического расстройства). В то же время
часто клиенты затягивают с обращением к специалистам, т.к. расстройства в
отличие от болезни можно подавлять силой воли, терпеть и игнорировать. Тогда
они сами не замечают, как постепенно расстройство становится частью их жизни, и
частью жизни их близких. Это формирует крепкую созависимую структуру с
элементами вторичной выгоды каждого из участников, что в дальнейшем станет
существенным препятствием для избавления от симптома, т.к на фоне расстройства
будет наработана значительная часть стереотипов, установок, форм взаимодействия
и привычных автоматизмов, как дома в семье, так и на работе, в отношениях с
друзьями, в поликлиниках и пр..
Однако даже
если с помощью не затягивать, работа такая всегда сложная, так как в силу
нарушения передачи и интерпретации информации клиенты часто ошибочно оценивают
свое состояние. Тогда они либо впадают в зависимость от психотерапевта (чтобы
терапевт постоянно давал обратную связь и обращал внимание на то, что клиент
сам не замечает), либо наоборот обесценивают работу психотерапевта и прерывают
психотерапию (в другой статье я буду описывать психосоматическую игру "мне
никто не может помочь"). Ни один из этих вариантов не ведет к избавлению
от психосоматического расстройства, в то время как чем больше дополнительной
симптоматики появляется, тем сложнее мозгу оперировать информацией, а человеку
адекватно взаимодействовать со средой.
Сокращенный пример усугубления
психосоматического расстройства можно представить так:
СРК (синдром раздраженного
кишечника) - это боли и расстройства кишечника в здоровой системе - сбой в передаче информации. Здесь и сейчас нужно
обратиться к специалисту, а не ждать когда будет:
СРК+ОКР (обсессивно-компульсивное
расстройство) - создание ритуалов по освобождению кишечника или голоданию в
определенные моменты. СРК+ОКР+ПР (паническое расстройство) - когда появляются
признаки паники, "несмотря на то, что я сутки голодал до встречи, я туда
приду, а туалета не будет рядом" и так далее, вплоть до социальных фобий
"вдруг я буду общаться к кем-то (чаще противоположного пола) и отойдут
газы или срочно понадобится туалет". И только теперь большинство клиентов
задумывается о работе с психотерапевтом, когда упущено слишком много, а
состояние граничит с большой психиатрией.
Важно понимать, что мозг который
работает с ошибкой и психотерапию воспринимает с ошибкой. Поэтому чем больше
психологических расстройств клиент отмечает, тем больше для результата
одновременно с психотерапией ему необходимо дополнительно влиять на
"химию" мозга - медикаментозно, диетически и физически (включая
отдых). И наоборот, одни только медикаменты не дадут возможности размотать
клубок наработанных когнитивных ошибок, которые клиент может даже не помнить,
не анализируя и не корректируя мы возвращаемся в точку "до лечения" и
просто подсаживаемся на медикаменты. Безусловно и выбор специалиста имеет
значение, поскольку в работе с психосоматическими расстройствами без доверия
специалисту невроз саботирует и нивелирует всю проделанную работу. Вместе с тем
важно понимать, что в отличие от психосоматического заболевания, где психолог
может работать с врачом соматической практики, здесь уже простой психолог не
поможет, а только медицинский (клинический или специальный), с привлечением
психиатра, когда симптоматика зашла уже слишком далеко.
Часто когда клиент еще пытается
решать проблему самостоятельно, те самые психологические и поведенческие
проблемы, которые он у себя отмечает на самом деле являются не причиной
расстройства, а следствием. Например, не расстройство появилось тогда, когда он
стал конфликтным, а он стал конфликтным,
потому что его мозг начал ошибочно обрабатывать информацию полученную от других
людей, и клиент не замечая когнитивных искажений начал допускать ошибки. Тогда
он попадает в ловушку - самостоятельная коррекция поведения не получается, т.к.
перепутаны причины и следствия, он борется с ветряными мельницами, огорчается и
разочаровывается в себе, что приводит к усилению психосоматического
расстройства. Такому клиенту важно понимать, что причина не в том, что он
ленивый или недостаточно упорный, глупый, слабовольный и пр., а в том, что
произошла ошибка в работе мозга, которую нужно исправить с помощью
психотерапевта.
При этом в отличие от
психосоматического заболевания в ситуации расстройства врач соматической
практики может только усугубить состояние клиента, поскольку круг замкнется еще
сильнее. Например, мы имеем симптом и лечим его препаратом который лечит болезнь,
а не фантом болезни = результата нет, поскольку болезни нет = мы усиливаем дозу
или добавляем другие препараты = результатов по прежнему нет, но от побочного
действия начинают страдать другие органы, в т.ч. желудок и печень = токсические
элементы усиливают искажения в работе мозга = психосоматическое расстройство
усугубляется, пока врачу соматической практики не становится очевидно, что уже
подключилась психиатрия. Приблизительно то же происходит, когда клиент
старается корректировать когнитивные нарушения (память, внимание)
медикаментозно или с помощью лошадиных доз кофе и энергетиков или наоборот,
когда пытается излишнюю тревогу нивелировать алкоголем, мозг моментально
реагирует на токсические элементы и расстройство усиливается. Вот почему важно отличать психосоматическое
расстройство от заболевания и почему важна качественная диагностика, а не
самолечение.
Так, когда клиенту действительно плохо и больно, но врачи "ничего не
находят", мы соблюдаем здоровый образ жизни, аффирмируем но это не
помогает, нужно не оттягивать до большой психиатрии, а со своим
психосоматическим симптомом обращаться к специальному психологу или
психотерапевту.
Надеюсь информация была полезной. И будьте здоровы)
