четверг, 30 ноября 2017 г.

Психотерапия детской психосоматики по скайпу. Возможности.



Второе видео рубрики "вопросы-ответы" о возможностях психотерапии детской психосоматики по скайпу. Кто проводит терапию, где и на каких условиях. 
Пара слов о психотерапии подростков и психотерапии мам в период послеродовой депрессии.
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

суббота, 25 ноября 2017 г.

"Вы кого-нибудь уже вылечили?" или 3 фактора эффективной психотерапии в психосоматике

"В вашей практике есть случаи полного выздоровления клиентов с моим диагнозом?" Очень часто в поисках специалиста работающего с психосоматикой люди задают именно этот вопрос. Безусловно они уже знают, что терапия психосоматики один из самых сложных видов психотерапии, и именно сомнения в том достигнут ли они желаемого результата усложняют их поиск. Ведь, по большому счету, люди, чьи заболевания не связаны с патологической психосоматикой или причина психосоматических патологий которых ситуативна, лежит на поверхности, чаще всего к психотерапевтам не обращаются.
В 9 же из 10 случаев психосоматического клиента можно увидеть как человека измученного бесконечными, безрезультатными обследованиями и экспериментальными схемами лечения, обошедшего специалистов таких профилей, о существовании которых другие люди даже и не подозревают. Ежемесячно они тратят тысячи на анализы и лекарства, которые чаще вызывают побочные эффекты, чем реально лечат саму патологию. И не взирая на то, что у них реально болит, рано или поздно тот или иной врач произносит классическое "это у вас психосоматика" идите к психологу. В тот момент когда, казалось бы, разгадка плохого самочувствия, облеченная в форму психосоматики, открылась клиенту, оказывается что решить вопрос стало еще сложнее.
Информации о психосоматике не перечесть, специалистов множество и самое главное, как во всей психотерапевтической истории, на поверхности лежит вопрос о том, что никто не дает никаких гарантий и никто не может сказать однозначно какой в принципе терапевтический эффект клиент может получить. Безусловно в психосоматике результат прощупать кажется проще, т.к. в первую очередь приходит понимание, что если симптом ушел, то и терапия была эффективной, однако это не всегда так. Но не будем смешивать все вместе и об этом поговорим в другой статье. Здесь же я напишу о том, какие 3 самых основных фактора влияют на результат психотерапии психосоматической патологии.
1. Этиология (происхождение) заболевания.
Я много и часто пишу о том, что патология патологии рознь. Когда мы имеем дело с психосоматическими заболеваниями, независимо от природы и очередности симптома, важно понимать, что коль уж орган уже вовлечен и имеет физические изменения, лечить его также нужно физически. Психотерапия не стягивает растянувшиеся вены, не склеивает сетчатку, не выравнивает шрамы, не убивает вирусы и бактерии, не выращивает новые органы или их части, не удаляет новообразования и т.д.. Зачастую это также относится и к психосоматическим расстройствам (когда орган здоров, а клиент испытывает реальный физический дискомфорт), т.к. боль которую испытывает человек реальна. Пусть она возникает на почве нарушения восприятия или передачи информации, но нерв который ее обналичивает также реален и он "перевозбужден", потому все мероприятия которые направлены на его "успокоение" помогут не только улучшить состояние, но и не усугублять психологическое расстройство до навязчивостей, особенно у мнительных клиентов. Так, в зависимости от происхождения патологии, мы используем весь доступный максимум для коррекции телесного симптома, начиная от изменения режима активности и релаксации, режима питания, сна и отдыха, заканчивая консервативным и другим лечением.
2. Профессионализм психотерапевта.
Как уже неоднократно говорилось, популяризация психосоматики через сводные таблицы привела к восприятию этой науки как чего-то "волшебного", где достаточно только "узнать свой диагноз" ("что с психологической точки зрения значит мой симптом") и получить таблетку ("какие аффирмации повторять или что правильно думать-делать, чтобы симптом ушел"). На самом же деле психосоматика это сложная наука, объединяющая в себе 2 - медицину и психологию. Она не появилась случайно, она была и во времена Фрейда и во времена первых врачей и психиатров, имела другое определение, лечилась другими способами, но всегда психосоматический пациент был самым сложным в практике любого специалиста. Большинству наших знаний о вторичных выгодах, сопротивлениях и психологических защитах мы обязаны именно тем самым трудным клиентам.
Конечно психосоматика бывает и нормальной, здоровой, т.к. человек не делим и взаимосвязь психического с физическим происходит постоянно. Но тот случай, который перешел в патологический процесс, который накапливался годами и стал частью образа жизни клиента, который не поддает человеку для самоанализа и самостоятельной коррекции, не может быть решен с помощью популярной литературы. Для этого нужны специальные знания, которыми обладают клинические и медицинские психологи, а также психологи прошедшие специальную подготовку в сфере медицины и врачи прошедшие специальное обучение психокоррекции.
Кроме этого, лично я обращаю внимание не только на теоретическую подготовку специалиста, но и на его практику (работает он с психосоматическими клиентами от случая к случаю, видя психосоматику даже там где ее нет (а это не сложно, т.к. человек "неделим") или он работает с расстройствами и патологиями постоянно; как долго). Не менее важной является и возможность разбирать сложные случаи с более опытными и старшими коллегами (супервизия), т.к. в работе с реальной психосоматической патологией часто важно не только знать, что нужно делать, но и понимать, что в данном конкретном случае неэффективно и почему. Когда специалист "на своем месте", у него есть план работы с той или иной патологией, и клиент может ему доверять. Это очень важно, поскольку в психотерапии психосоматики очень часто симптом отчаянно защищается и сопротивляется; то отступает, то возвращается, то присоединяет что-то отличное; клиент устает, ему кажется что онт ошибся в выборе, все безнадежно и он никогда не вылечится, или будет лечиться всю жизнь, а не 5-ю сеансами как ожидал и т.д.. Поэтому важно понимать, что психолог - психотерапевт все делает правильно, даже если кажется, что это не так (потому важны образование, опыт и супервизия).
3. Вовлеченность клиента.
И самый важный фактор успешной психотерапии в психосоматике - это вовлеченность клиента в процесс психокоррекции. Я всегда говорю своим клиентам, что "знаю что нужно делать и как, но сделать это вместо вас я не могу". Психотерапевт может разъяснять и информировать, поддерживать, предупреждать, ждать и отступать, реагировать на изменения, давать обратную связь, безусловно принимать клиента в том числе когда ему плохо и он "не вежлив", помогать отыскивать и создавать все больше и больше ресурса, быть опорой и стабилизатором в сложный эмоциональный период и многое-многое другое, всего не перечислишь. Но психотерапевт не может прожить жизнь клиента или заставит его жить "правильно".  
Нередко клиенты оставляют терапию в тот момент, когда они начинают понимать реальную суть своего запроса, когда ясна причина, и нужно не только принять решение о работе с ней, а и быть готовым к тому, чтобы войти в суть своей проблемы, погрузиться в нее, пройти сквозь нее и выйти победителем (невозможно научиться эффективно решать конфликт, никогда не вступая в конфликты). Некоторые просто берут паузу на осмысление и возвращаются через время, некоторые отправляются на поиски другого терапевта, продолжая надеяться на то, что у того есть "волшебная таблетка", некоторые уходят от психотерапии "навсегда", переводя патологию хоть и в хроническую, но уже для себя понятную (причина известна - тревога снижена, есть возможность заглушить симптом медикаментозно).
Но есть клиенты, которые принимают вызов симптома, и с помощью специалиста кропотливо и размеренно создают и впускают изменения в свою жизнь. Они побеждают любую психосоматическую патологию (если она не является органически необратимой или конституционно обусловленной, генетической). Их не много, но они есть в практике каждого психотерапевта, иначе невозможно было бы получить все те методы, эффективность и надежность которых подтверждена и доказана.
Иначе говоря, в практике опытного специалиста по психосоматике всегда будет клиент, который полностью вылечился от того или иного заболевания, однако это не дает никакой гарантии и не распространяется на всех других клиентов с тем же диагнозом.
Так, если мы имеем психосоматическую патологию и хотим от нее избавиться навсегда, мы следуем плану:
1. Сделать все необходимое для того, чтобы вопрос решался с физической стороны (научиться заботиться о теле, реагировать на изменения своевременно и адекватно, а не игнорировать его).
2. Качественно подойти к вопросу выбора специалиста которому сможем довериться и который поможет пройти путь изменений, будет направлять в фазе активности и поддерживать в самые трудные минуты.
3. Не торопиться и занять активную позицию по отношению к симптому, т.к. только сам человек сможет прожить свою жизнь соответственно своему выбору.
Будьте здоровы ;)
Автор: Анастасия Лобазова, психолог-психотерапевт, специалист по психосоматике.

четверг, 23 ноября 2017 г.

Полное излечение от психосоматики. 3 фактора эффективности психотерапии.



Это видео открывает новую рубрику, в которой я отвечаю на вопросы оставленные вами в комментариях.
Первый вопрос "Скажите, пожалуйста, в вашей практике были случаи полного выздоровления от моего диагноза?".
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/

Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

пятница, 17 ноября 2017 г.

Киберхондрия - усугубленная ипохондрия. НЕ мнимый больной.



Видео о вторичной выгоде https://youtu.be/zJM4E7I9bJI
Видео о функциях психосоматического симптома https://youtu.be/qK9OeUCYooU
Видео об ипохондрии https://youtu.be/MOY7UvVK0XU
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

Долженствования. Разгрузка психологических долгов. Упражнения.



Видео с упражнением "Зачем" https://youtu.be/xmyWwb4Kfow
Видео с упражнением о желаниях https://youtu.be/UcH-GXPjdKg
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Мой блог посвященный психосоматике http://www.lobazova.com/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/

Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

четверг, 9 ноября 2017 г.

Функции психосоматического симптома. Зачем нам нужна болезнь.



Коммуникативная функция
Метафорическая функция https://youtu.be/U8jNhb2MkIc
Функция замещения
Функция отсрочки или избегания
Функция вытеснения
Манипулятивная функция
Функция самонаказания
Функция самопознания и роста
Охранительная функция
Функция "позволения"
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles

среда, 8 ноября 2017 г.

Что значит "вторичная выгода" от болезни и как от нее избавиться?

Как можно болеть специально? Почему лечение не помогает выздороветь? Можно ли осознать свою выгоду и избавиться от нее самостоятельно?
Каждый раз говоря о значении психосоматических симптомов мы так или иначе затрагиваем тему "вторичной выгоды" заболевания. Однако даже не только сам этот термин вызывает сопротивление у клиентов, а и распространенные вопросы "Зачем тебе нужна твоя болезнь" или "Зачем ты выбираешь этот симптом" и т.д. Я давно не задаю такие вопросы клиентам, поскольку с одной стороны они неинформативны, т.к. если бы человек знал "зачем" ему болезнь, он бы не пришел к психотерапевту в поисках причин своей психосоматики. В то же время само понимание того, что болезнь может быть использована человеком с некоей целью, а тем более выгодой, вызывает у разных людей гамму чувств от неприкрытого негодования, до психологической защиты и сопротивления. Давайте рассмотрим часть вопросов прямо, как они есть:
 "То есть по вашему я сам специально взял и сотворил себе сердечный приступ, так?"
Очень часто когда речь заходит о вторичной выгоде, клиент понимает это никак иначе нежели упрек в том, что он сам является причиной своего состояния. При этом никому из нас не нравится, когда нас прямо или косвенно в чем-то обвиняют. Именно это и считывается за вопросом "Зачем или как ты выбираешь свою болезнь".  Ни зачем и никак - на самом деле более чем адекватный ответ, потому что природа возникновения первичной психосоматики (когда психологические факторы становятся разрешающими для начала болезни) всегда неосознанна. Иногда патология вообще связана с нашей генетикой, на которую мы никак не можем влиять силой воли или аффирмацией.
В то же время под выгодой здесь подразумевается то, что сам факт сублимации психологического в телесное является своего рода механизмом защиты. Испытывая сильный внутриличностный конфликт мозг выбирает между двух зол - застрять в конфликте и подобно шизофренику расщепить личность, или сделать вид что ничего не произошло, а все фрустрирующие чувства подавить, спрятать, вытеснить. Но именно все подавленное, вытесненное и игнорируемое нарушает химию мозга, истощает ресурсы организма и приводит к развитию соматической патологии. При этом все равно подавить выгоднее, если бы мозг спросил у хозяина, что он выберет шизофрению или гастрит, то скорее тот выбрал бы второе (хотя и первое тоже случается).
"У моей свекрови стопроцентная выгода, только она этого видеть не хочет"
Вместе с тем, выгода выгоде рознь. В понятии "вторичной выгоды" мы разделяем паранозическую (первичную) как в описываемом примере выше, т.е. когда природа вытеснения неосознанна, и эпинозическую (вторичную) - когда на фоне уже имеющегося заболевания или симптома, пациент начинает его использовать сознательно, вплоть до аггравации (преувеличения тяжести симптомов) или симуляции. При этом, опять таки, не всегда человек с эпинозической выгодой злостный манипулятор. Иногда подобные семейные истории действительно перерастают в созависимые отношения, иногда же мы просто пользуемся случаем, находя хоть какой-то позитив в том что случилось (поломал ногу - получил оплачиваемый отпуск, в который не ходил уже несколько лет). Когда вторичная выгода очевидна, человек сам может принять решение о том, сохранять свой симптом и продолжать болеть или отпустить и выздороветь.
Вместе с тем чаще всего причиной "затяжного невыздоровления" становится смешанная форма выгод. Когда изначально патология развилась на фоне вытесненного конфликта, но положение в котором оказался человек заболев становится ему удобным. В данном случае психотерапия начинается с анализа выгод поверхностных, но основной целью является поиск первичного конфликта.
" И какая по вашему может быть выгода в том, чтобы годами ползать по стенке и выкидывать тысячи на безрезультатное лечение?"
Именно находясь в состоянии смешанной вторичной выгоды, человек наиболее уязвим. С одной стороны он действительно не выбирал свое заболевание и не хотел чтобы так случилось. С другой стороны, его привычка жить с болезнью не дает ему возможности вернуться к здоровому состоянию. Как ошибочно многие трактуют понятие "зоны комфорта" сводя его к чему-то позитивному, так и ошибочна в данном случае трактовка вторичной выгоды как удовольствия или чего-то хорошего. В данном случае речь также идет о том, что "удерживает" человек симптоматику не потому что она ему нравится, а потому что с ней привычно и предсказуемо, он контролирует ситуацию.
"Ваша терапия - очередной развод, я думал хотя бы вы мне поможете, а вы ничем не лучше тех других"
И вот в тот момент, когда казалось бы мы поняли, что не каждый человек, который использует вторичную выгоду является манипулятором, мы сталкиваемся с тем случаем, когда манипулятор создает видимость смешанной формы. Испытав однажды симптомы некоего недуга, узнав и запомнив его детали, он начинает предъявлять их в форме психосоматических расстройств (когда обследование не обнаруживает патологии). Истинное расстройство от мнимого отличается тем, что во втором случае, человек только делает вид, что принимает лечение - выполняет рекомендации, ничего не доводя до конца. Он ходит от психолога к психологу и как только специалист подходит к тому, что клиент предъявляет симптомы эпинозической выгоды - тот бросает терапию. К сожалению. Потому что "заигравшись" в больного, он сам начинает верить в свою болезнь и со временем это перерастает в действительную патологию, но уже не соматическую, а психологическую, т.к. писалось выше, если мы не сублимируем конфликт через тело, мы выбираем путь к расщеплению психики (пытаясь сохранить себя адекватного, он неосознанно отделяет себя с "неизлечимой" симптоматикой). Справедливости ради стоит сказать, что манипуляторами люди становятся не от скучной жизни, а от искаженных воспитательных методов. И только осознание этого и принятие решения работать над своими отношениями с окружающим миром, а не симптомом ведет человека к выздоровлению.
"Что теперь получается, если подсознание решило, что мне это выгодно, мне теперь всю жизнь этим страдать?"
До тех пор, пока выгода остается паранозической - первичной и нераспознанной, человек может даже не догадываться, что его болезнь имеет какие-то психологические факторы. Он лечит тело, а тем временем жизненные обстоятельства могут меняться таким образом, что недавний внутриличностный конфликт решается сам собой, под воздействием внешних факторов. Когда же мы переходим к осознанию выгоды от заболевания, мы можем выписать в столбик все те неудобные симптомы и связанное с ними проблемное поведение, а напротив каждого из них написать какую выгоду они нам приносят. После того клиенты не всегда видят что-либо особенное в своем описании, но как только мы добавляем третий столбик - цены, которую мы платим за такое поведение, они чаще начинают задумываться, а так ли действительно это выгодно, полезно и безобидно. Если те выгоды, которые перечислены нам действительно так важны, то можно просто добавить 4-й столбик и написать в нем как можно достигнуть этих "благ" конструктивно, не прибегая к симптому или проблемному поведению. Для самых активных не лишним будет и 5-й столбик, в котором под каждое действие можно наметить план, инструменты и сроки воплощения.
В то же время, если нам кажется, что цена нашего расстройства минимальна, а выгода значительно выше, важно отслеживать, в какую сторону мы ее вытесняем - в  сторону соматической патологии или психической. Однако в любом случае, выбор остается за нами ;) 

Автор: Анастасия Лобазова — специалист по психосоматике, психолог-психотерапевт

четверг, 2 ноября 2017 г.

Вторичная выгода от заболевания. Как избавиться?



Каждый раз говоря о значении психосоматических симптомов мы так или иначе затрагиваем тему "вторичной выгоды" заболевания. Однако это понятие психотерапевты разделяют на паранозическую (первичную), когда природа вытеснения неосознанна и происходит на почве внутриличностного конфликта, и эпинозическую (вторичную) - когда на фоне уже имеющегося заболевания или симптома, пациент начинает его использовать сознательно, вплоть до аггравации (преувеличения тяжести симптомов) или симуляции.
1-е видео об ипохондрии https://www.youtube.com/watch?v=MOY7UvVK0XU
*****
Как записаться на консультацию http://psychosomatist.com/nasushhnoe/organizatsionnye-voprosy/
Подборка материалов по здоровой и патологической психосоматике https://www.facebook.com/AnastasiyaLobazova/
Разное о психологии и психотерапии http://lobazova-psisom.livejournal.com/
Мои статьи на тему "Психосоматика" https://psy-practice.com/Lobazova_Anastasiya/#tab-articles